KRONIK CLUSTER HEADACHE YANG MENETAP

Abstrak

Kronik cluster headache sering resisten terhadap profilaksis pengobatan sehingga

mengakibatkan kerusakan pada hidup pasien. Kondisi ini jarang terjadi namun pada situasi yang

berat dibutuhkan terapi invasive tetapi tidak memenuhi pada kriteria framing.tujuannya adalah

untuk mengetahui definisi refractory kronik cluster headache untuk penggunaan klinis dan

penelitian. Persiapan dari konsensus akhir diikuti tiga tahap. Internal antara penulis, yang lebih

besar antara semua anggota headache federasi eropa dan akhirnya satu internasional di antara

semua peneliti yang telah menerbitkan studi klinis pada claster headache lima tahun terakhir.

Delapan puluh lima peneliti mencapai melalui email. kriteria yang diusulkan berada dalam

format dari Klasifikasi Internasional headache Gangguan III-beta (deskripsi, kriteria, catatan,

komentar dan referensi). Setelah evaluasi ini delapan draf disiapkan sebelum final. Dua puluh

empat (28,2%) peneliti internasional berkomentar selama dua putaran. Refractory CCH

dijelaskan dalam konsensus ini sebagai situasi yang memenuhi kriteria ICHD-3 beta untuk CCH

dengan setidaknya tiga serangan berat per minggu meskipun setidaknya tiga percobaan berturut-

turut perawatan pencegahan yang memadai. Kondisi ini jarang terjadi, tetapi sulit untuk

mengelola dan perawatan invasif mungkin dibutuhkan. Konsensus membahas lima kriteria

diagnosis klinis dan paraclinical tertentu diikuti oleh tiga catatan dan komentar yang spesifik.

Meskipun refraktori CCH tidak dapat dipisahkan dengan CCH namun kriteria diagnostik yang

spesifik dapat membantu dokter dan peneliti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Introduksi

Cluster headache(CH) jarang terjadi namun termasuk sakit kepala yang parah dengan

pola sirkadian dan circannual, ditandai dengan nyeri unilateral periorbital dan jika tidak diobati

serangan sakit kepala lebih pendek dari 3 jam disertai dengan gejala otonom ipsilateral.CH

termasuk ke Trigeminal otonom Cephalalgias (TAC) kategori gangguan Primer Sakit kepala.

Berdasarkan pada frekuensi serangan CH maka diklasifikasikan menjadi episodik (ECH) dan

kronis CH (CCH). satu orang dalam 1.000 orang dewasa mengalami CH. Laki-laki empat kali

lebih sering daripada perempuan secara keseluruhan, namun berbeda dalam 15 kasus CH kronis.

CH enam kali lebih umum dari CCH. Prevalensinya stabil antara usia dewasa di negara-negara.

Untuk proporsi pasien yang memiliki predisposisi genetik kira-kira 2% sampai 7% dari pasien

memiliki satu atau lebih kerabat yang terpengaruh.

Evolusi dari bentuk episodik dapat berkembang menjadi CCH dalam tahun tetapi CH

juga dapat menjadi kronis sejak onset. Telah diamati bahwa satu dari tiga pasien dengan ECH di

onset akan berkembang menjadi CCH dalam 10 tahun kemudian. Di sisi lain, proporsi yang sama

pasien dengan CCH saat onset berubah menjadi episodik dalam waktu 10 tahun kemudian.

sementara hampir setengah CCH di onset masih memiliki CCH setelah 20 tahun atau lebih .

Karena keparahan CH maka akan berpengaruh pada dampak sosial ekonomi dan morbiditas,

sehingga hampir 80% pasien melaporkan adanya keterbatasan dalam kegiatan sehari-hari.

Diantara penderita sakit kepala yang berkonsultasi ke spesialis neurologi hanya 3% yang

menderita CH, tetapi pada layanan primer persentasi ini turun menjadi 1% sehingga CH sering

salah diagnosis. Terdapat pengaruh terhadap beban ekonomi dan sosial pada penderita CH hal ini

dikarenakan secara langsung dibutuhkan biaya untuk pelayan kesehatan dan secara tidak

langsung berkurangnya efesiensi dalam bekerja. Di Denmark lebih kurang 50% pasien CH
berkonsultasi ke spesialis neurologi dan hampir 30% pasien menjadi tidak bekerja, 78%

megalami keterbatasan dalam aktivitas sehari hari. Di jerman biaya yang dikenakan untuk

pasien CCH lebih dari 21.000 euro. Ini merupakan beban yang berat pada pasien yang tidak

respon terhadap pengobatan, diketahui CH merupakan kondisi yang berat dengan kondisi nyeri

kepala yang paling berat yang diketahui mereka.

Mengapa kita perlu kriteria untuk menentukan kronis refraktori Cluster headache?

1. Beratnya serangan bervariasi pada sebagian besar pada pasien CCH

Menurut ICHD-3 beta CCH didefinisikan sebagai sebuah kondisi dengan serangan

terjadi tanpa masa remisi, atau dengan remisi yang berlangsung <1 bulan, selama minimal 1

tahun. Definisi ini tidak selalu seusai kondisi yang sebenarnya, sebagai pasien bisa memiliki tiga

serangan satu bulan atau tiga serangan sehari, dalam kedua kasus selama satu tahun atau lebih.

Sebuah definisi lebih lanjut memperhitungkan keterbatasan kemampuan yang disebabkan oleh

CCH.