ievut_rz@yahoo.

com 1

Wabah &
Kejadian Luar Biasa
(KLB)
Dr. Makhfudli, S.Kep. Ns., M. Ked. Trop
Departemen Keperawatan Kesehatan Komunitas
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
April 2017
4/9/17
 EPIDEMI definisi ???
2

Propagated Epidemi: Epidemi yang

penularannya dari orang ke orang,
timbul dan hilang lebih lambat,
penularan langsung.
Contoh; Sifilis dan PSM
Commonsource Epidemi: Epidemi
yang penularannya melalui udara atau
air timbul dan hilangnya lebih cepat.
Contoh; Anak sekolah terpajan anak lain yg
sedang sakit campak.
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 WABAH
3

MacMahon & Pugh, 1970. Wabah adalah

kejadian yang melebihi keadaan biasa,
pada kelompok masy tertentu.

Menurut UU No 4 Th 1984 Wabah peny

menular adalah kejadian berjangkitnya
suatu peny menular dlm masy yg jumlah
penderitanya meningkat secara nyata
melebihi dr keadaan yg lazim pd wkt &
daerah tertentu serta dpt menimbulkan
malapetaka.
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Pengertian wabah

Permenkes No. 949/Menkes/SK/VIII/2004

Wabah adalah kejadian berjangkitnya
suatu peny menular dalam masy yg
jumlah penderitanya meningkat secara
nyata melebihi keadaan yg lazim pd
waktu & daerah tertentu serta dpt
menimbulkan malapetaka.

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan Wabah

Sumber penyakit adalah manusia,

hewan, tumbuhan, dan benda-benda
yang mengandung dan/atau tercemar
bibit penyakit, serta yang dapat
menimbulkan wabah.

Pejabat yang berwenang menyatakan

menetapkan & mencaput wabah adalah
menteri kesehatan

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 UPAYA PENANGGULANGAN
WABAH
6

1. Penyelidikan epidemiologis
2. Pemeriksaan, pengobatan, perawatan,
dan isolasi penderita, termasuk
tindakan karantina
3. Pencegahan & pengebalan
4. Pemusnahan penyebab penyakit
5. Penanganan jenazah akibat wabah
6. Penyuluhan kepada masy
7. Upaya penanggulangan lainnya
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan UPW

Upaya penanggulangan wabah

dilaksanakan dengan memperhatikan
kelestarian lingkungan hidup
Tindakan seperlunya, dilakukan oleh
kepala daerah/wilayah gubernur s/d
camat dengan bantuan tenaga
kesehatan.

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 TINDAKAN SEPERLUNYA ITU
AL :
8

1. Isolasi, pemeriksaan, dan pengobatan

terhadap penderita
2. Pembentukan tim gerak cepat dan
penggeraknya
3. Penghapus hamaan lingkungan
4. Vaksinasi dan kalau perlu evakuasi
masyarakat
5. Penutupan daerah/lokasi yang
tersangka terjangkit wabah
6. DLL tindakan yang diperlukan
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 JENIS PENY. YG MENIMBULKAN
WABAH
9

1. Kolera
2. Pes
3. Demam Kuning (Yellow Fever) Peny.
Karantina

4. Demam Bolak-Balik (Relapsing Fever)

5. Tifus bercak wabahi (Typhus
Exantematicus)

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjkutan Peny

10

6. DBD
7. Campak
8. Polio 9. Influenza
9. Difteri 10.Hepatitis
10.Pertusis 11.Tifus Abdominalis
11.Rabies 12.Meningitis
13.Encephalitis
12.Malaria
14.Anthrax

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Angka proporsi px dgn gejala Diare menurut Lokasi
Desa pd Minggu III&IV di PKM Kecamatan G Th
2008
11

Penyakit dgn Gejala Diare pd Minggu III & IV

Lokasi Minggu III Minggu IV
menurut Jumlah Angka Jumlah Angka
nomor Proporsi Proporsi
Desa (%) (%)

Desa 1 10 4,8 10 4,2

Desa 2 5 2,4 5 2,1
Desa 3 5 2,4 5 2,1
Desa 4 70 33,3 80 33,3
Desa 5 80 38,1 90 37,5
Lain-lain 40 19,0 50 20,8
Desa
Proporsi tertinggi peny dgn gejala diare di Desa 4&5.
Total 210melakukan 100,0
Petugas PKM perlu 240
penyelidikan KLB ke 2 Desa 100,0
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Kejadian Luar Biasa (KLB)
12

KLB adalah timbulnya dan atau

meningkatnya suatu kejadian
kesakitan dan atau kematian yg
bermakna secara epidemiologi pd
suatu kelompok penduduk dalam
kurung waktu tertentu (UU wabah,
1969)

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Pengertian KLB
13

KLB adalah timbulnya /

meningkatnya kejadian kesakitan /
kematian yang bermakna secara
epidemiologis dalam kurun waktu
dan daerah tertentu. (Permenkes No.
949/Menkes/SK/VIII/2004).

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 KRITERIA KERJA KLB
14

1. Timbulnya peny/menular yg
sebelumnya tdk ada/tdk dikenal
2. Peningkatan kejadian peny/kematian
terus menerus selama 3 kurun waktu
berturut-turut menurut jenis
penyakitnya (jam, hari, minggu, dll).

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Kreteria kerja KLB

15

3. Peningkatan kejadian peny/kematian 2

atau lebih dibandingkan dgn priode
sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan,
thn)
4. Jumlah penderita baru dlm 1 bulan
menunjukkan kenaikan 2 kali lipat /
lebih bila dibandingkan dgn angka
rerata perbln dlm thn sebelumnya

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Kreteria kerja KLB

16

5. Angka rerata perbln selama 1 thn

menunjukkan kenaikan 2 kali lipat /
lebih dibanding dgn angka rerata
perbln dr thn sebelumnya
6. Case Fatality Rate suatu peny. Dlm
kurun wkt tertentu menunjukkan
kenaikan 50% / lebih dibanding dgn
CFR dr priode sebelumnya.

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Kreteria kerja KLB

17

7. Proportional rate (PR) px baru dari

suatu priode tertentu menunjukkan
kenaikan 2 kali / lebih dibanding
periode yg sama & kurun waktu/thn
sebelumnya.
8. Beberapa peny. Khusus; Kolera,
DHF/DSS
Setiap peningkatan kasus dr priode
sebelumnya (pd daerah endemis)
Terdapat satu/lebih px baru dimana pd priode
4 minggu sebelumnya daerah tersebut
ievut_rz@yahoo.com
dinyatakan bebas dr peny yg 4/9/17
bersangkutan.
 Kreteria kerja KLB

18

9. Beberapa penyakit yg dialami satu atau

lebih penderita.
Keracunan makanan
Keracunan pestisida

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 KLASIFIKASI KLB
19

Menurut
penyebabnya:
Toksin; Biologis, Menurut sumbernya:
kuman, kimia Manusia
Infeksi Kegiatan Kemanusia
Binatang
Udara
Air
Makanan & Minuman

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Setiap peny. yg dpt
menimbulkan KLB/Wabah hrs
20 diketahui:
Agentnya
Gejala klinisnya
Kelompok masy yang peka
Cara diagnosis
Cara pengambilan spesimen utk
pemeriksaan
Cara pemberantasan
Cara pencegahan

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 PENGAMATAN KLB
21

Suatu kegiatan yg dilakukan secara

teratur, teliti, dan terus menerus utk
mengetahui adanya px/tersangka px
peny yg dpt menimbulkan KLB.

Kegiatan tersebut meliputi:

1. Pencatatan (pengumpulan data)
2. Pemantauan (pengolahan,
analisis/interpretasi)
3. Pelaporan (penyebar luasan data)
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Pencatatan (pengumpulan
data)
22

Di tingkat Puskesmas
Sumber data: Pasien puskesmas, buku
catatan lain, laporan kewaspadaan.
Sarana pencatatan: Catatan penderita,
catatan kematian

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan pencatatan

23

Di tingkat Kabupaten/Kota
Sumber data: Lap bulanan Kabupaten/kota,
Lap W1 Kabupaten/kota, Catatan lain.
Sarana pencatatan: Catatan px/kematian
mingguan/bulanan puskesmas

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan pencatatan

24

Di tingkat Propinsi:
Sumber data: Lap mingguan
puskesmas/klinik, RS pem/swas, Lap W1,
Lap kewaspadaan, Catatan lain.
Sarana pencatatan: Catatan px/kematian
bulanan per Kabupaten/Kota

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Pemantauan (pengolahan,
analisis/interpretasi)
25

Data yg telah terkumpul dikelompokkan

menurut variabel epidemiologi; Orang,
tempat, waktu
Dibuat;
Tabel, grafik, diagram, peta (spot map)
Dibuat grafik pola minimal & maksimal
(data Th itu dibandingkan data rerata
minimal-maksimal bulanan selama 5 Th).

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
26

Tujuan: Menentukan jenis peny, cara

pencegahan perluasan, cara
pemberantasan.

Langkah-langkah:
a. Konfirmasi/menegakkan diagnosis
b. Menentukan kejadian KLB atau bukan
c. Mengambarkan hub KLB menurut orang,
tempat, waktu (deskriptif).
d. Rumusan Hipotesis sementara.
ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan langkah2

27

e. Rencana PE lebih lanjut yg lebih detail

(analitik)
f. Laksanakan PE yg sudah direncanakan
g. Analisis & interpretasi data
h. Tes hipotesis & rumusan kesimpulan
i. Penentuan tindakan penanggulangan
j. Buat laporan lengkap

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 PENANGULANGAN KLB
28

Tujuan: Menghentikan/membatasi
penyebaran peny di daerah yg
terjangkit KLB
Kegiatan:
a. Pengobatan/perawatan penderita
b. Penyelidikan lapangan (lanjutan)
c. Pencegahan penyebar luasan peny: Imunisasi,
isolasi px, penghapus hamaan lingk, personal
hygiene, pemeliharaan kesling.

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 Lanjutan Kegiatan

29

d. Pengawasan tindakan pencegahan

e. Penyampaian informasi kpd dinkes/PKM yg
beresiko terjadi KLB karena penyebaran KLB
yg sedang terjadi.
f. Penyampaian laporan hasil penanggulangan

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
 TIM PENANGGULANGAN KLB
30

Tim fungsional yg terdiri dr unsur/unit

kesehatan & non kesehatan utk
menanggulangi KLB.
Unsur yg terlibat tergantung dr jenis
KLBnya.
Tim ini disebut Tim Gerak Cepat (TGC).
TGC tingkat Puskesmas
TGC tingkat Kabupaten/kota
TGC tingkat Propinsi

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17
31

..... sekian .....

terima kasih

ievut_rz@yahoo.com 4/9/17