PEMERIKSAAN FISIK

Dilakukan pada tanggal 15 April 2016 pukul 07.00

Keadaan Umum

Kesadaran : Compos Mentis

Kesan Sakit : Sakit sedang

Status gizi :

Tanda Vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Heart rate : 100x/menit

Respiratory rate : 20x/menit

Suhu : 36,9oC

Antropometri

BB : 17 kg

TB : 116,3 cm

BB/TB: 81% (gizi kurang)

Status Generalis

Kepala:

Bentuk : Normocefali

Rambut : warna hitam dan distribusi merata, tidak mudah dicabut

Mata: konjugtiva anemis -/-, sklera ikteri -/-

Hidung : bentuk normal, tidak ada deformitas, tidak ada skeret, epistaksis
-/- , napas cuping hidung (-)

Telinga : normotia, tidak ada deformitas, simetris

Mulut: bibir tidak sianosis, tidak pucat, dan tidak kering, tidak ada
deformitas, perdarahan mukosa/ gusi -/- ,

Leher: bentuk normal, Kelenjar getah bening tidak membesar, kelenjar tiroid
tidak membesar,

Thoraks

Paru :
 Inspeksi: Bentuk elips, simetris, warna kulit sawo matang, tidak ada roseola
spot, gerak dinding dada simetris, tidak ada retraksi sela iga dan otot
pernapasan,

Palpasi: Gerak dinding dada simetris, vocal fremitus dinding dada depan
sama kuat kiri kanan dan atas bawah

Perkusi: Sonor kedua lapang paru, batas paru-hepar linea midclavicularis ICS
V dekstra dengan peranjakan 2 jari pemeriksa, batas paru lambung
linea axilaris anterior ICS 8 sinistra

Auskultasi: Suara napas vesikuler pada kedua hemithoraks, rhonki -/-,

wheezing -/-

Jantung :

Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat

Palpasi: pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midclavicularis sinistra

Perkusi: Batas jantung kanan di ICS III-V linea sternalis dekstra

Batas jantung kiri di ICS V linea midclavicularis sinistra

Batas atas jantung di ICS III linea parasternal sinistra

Auskultasi: Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen:

Inspeksi: perut datar, simetris, warna kulit sawo matang, similing umbilikus
(-),

Auskultasi : Bising usus normal

Palpasi: supel, turgor kulit baik, tidak ada nyeri tekan maupun nyeri lepas,
hepar dan lien tidak teraba membesar, ballotement (-), undulasi (-)

Perkusi: suara timpani, shifting dullness (-)

Ekstremitas:

Superior: simetris, kuku tidak pucat dan tidak sianosis, tidak ada edema,
akral hangat

Inferior : simetris, kuku tidak pucat dan tidak sianosis, tidak ada edema, akral
hangat