Perawatan Luka
Nadine B. Semer
MD, FACS
1
Hugh G. Watts MD
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Daftar Isi
PENDAHULUAN 3 Definisi 16
LUKA KRONIS 11
Publikasi Global-HELP
Translation by dr. Th. E. Sudrajat Wahyu Nugroho
2
Pengarang: Nadine B. Semer MD, FACS
"VUIPS/BEJOF#4FNFS.%
'"$4
Nadine adalah seorang ahli bedah
plastik dan rekonstruksi
/BEJOFJTBOFYQFSJFODFEQMBTUJDBOESFDPOTUSVDUJWF
yang berpengalaman di Los Angeles. Beliau telah
TVSHFPOJO-PT"OHFMFT4IFIBTWPMVOUFFSFEIFS
mengabdikan keahliannya dalam bedah rekonstruksi dan
TLJMMTQFSGPSNJOHSFDPOTUSVDUJWFTVSHFSZBOEUFBDIJOH
"VUIPS/BEJOF#4FNFS.%
'"$4
XPVOEDBSFUFDIOJRVFTJOSVSBM"GSJDB4IFJTUIF
mengajarkan teknik perawatan luka di pedalaman Afrika.
BVUIPSPG1SBDUJDBM1MBTUJD4VSHFSZGPS/POTVSHFPOTB
CPPLUBSHFUFEUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTXPSLJOHJOUIF
Beliau adalah pengarang dari Petunjuk Praktis Bedah Plastik
/BEJOFJTBOFYQFSJFODFEQMBTUJDBOESFDPOTUSVDUJWF
EFWFMPQJOHXPSME
TVSHFPOJO-PT"OHFMFT4IFIBTWPMVOUFFSFEIFS
untuk Umum - sebuah buku yang ditujukan untuk pemberi
TLJMMTQFSGPSNJOHSFDPOTUSVDUJWFTVSHFSZBOEUFBDIJOH
XPVOEDBSFUFDIOJRVFTJOSVSBM"GSJDB4IFJTUIF
layanan kesehatan yang berkerja di negara berkembang.
BVUIPSPG1SBDUJDBM1MBTUJD4VSHFSZGPS/POTVSHFPOTB
CPPLUBSHFUFEUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTXPSLJOHJOUIF
EFWFMPQJOHXPSME
&EJUPS)VHI(8BUUT.%
Editor: Hugh G. Watts MD%S8BUUTJTBQFEJBUSJDPSUIPQFEJDTVSHFPOXJUIBLFFO
JOUFSFTUJOIFBMUIQSPCMFNTGSPNBHMPCBMQFSTQFDUJWF
#PSOJO+BQBO
FEVDBUFEJO$BOBEBBOEUIF64"
IF
Dr. Watts adalah seorang ahli bedah tulang anak dengan
XPSLFEGPSUXPZFBSTJO"GHIBOJTUBO
BOEmWFZFBSTJO
&EJUPS)VHI(8BUUT.%
ketertarikan terhadap masalah &VSPQF
UIF.JEEMF&BTU
$FOUSBMBOE4PVUI"NFSJDB
kesehatan dari perspektif
4BVEJ"SBCJB)FIBTMFDUVSFEFYUFOTJWFMZJOUIF64"
%S8BUUTJTBQFEJBUSJDPSUIPQFEJDTVSHFPOXJUIBLFFO
global. Lahir di Jepang, mengenyam pendidikan di Canada
)FJTPOUIFTUBPGUIF4ISJOFST)PTQGPS$IJMESFOJO
JOUFSFTUJOIFBMUIQSPCMFNTGSPNBHMPCBMQFSTQFDUJWF
-PT"OHFMFTBOEJT$MJOJDBM1SPGFTTPSPG0SUIPQFEJD
dan Amerika, Beliau bekerja selama 2 tahun di Afghanistan,
#PSOJO+BQBO
FEVDBUFEJO$BOBEBBOEUIF64"
IF
4VSHFSZBU6$-"
XPSLFEGPSUXPZFBSTJO"GHIBOJTUBO
BOEmWFZFBSTJO
dan 5 tahun di Arab Saudi. Beliau sering memberikan kuliah
4BVEJ"SBCJB)FIBTMFDUVSFEFYUFOTJWFMZJOUIF64"
&VSPQF
UIF.JEEMF&BTU
$FOUSBMBOE4PVUI"NFSJDB
di Amerika, Eropa, Timur Tengah, Amerika Tengah dan
)FJTPOUIFTUBPGUIF4ISJOFST)PTQGPS$IJMESFOJO
1VCMJTIFST*OGPSNBUJPO
-PT"OHFMFTBOEJT$MJOJDBM1SPGFTTPSPG0SUIPQFEJD
Amerika Latin. Beliau menjabat4VSHFSZBU6$-"
sebagai staf Shriners
Hosp
1VCMJTIFECZ
for Children di Los Angeles dan sebagai Profesor Bedah
(MPCBM)&-10SHBOJ[BUJPO
5IJTJTB(MPCBM)&-1QVCMJDBUJPO
Diterbitkan oleh7JTJUPVSXFCTJUFBUHMPCBMIFMQPSH
Global-HELP Organization
Hak Cipta
Global-HELP.Organization, 2013
Terapi yang sering diberikan oleh tenaga Ketika menilai pasien yang datang dengan
kesehatan di daerah adalah perawatan luka akut, langkah pertama adalah
luka. Baik itu luka akut yang baru ataupun untuk mengontrol kehilangan darah dan
luka kronis yang menahun, dasar terapinya menilai perlu tidaknya prosedur emergensi
tetap sama, hanya pendekatan pertama lainnya. Informasi tersebut di luar cakupan
terhadap lukanya saja yang berbeda. HELP guide ini. HELP guide ini
mendeskripsikan perawatan dasar untuk
Publikasi HELP ini akan menyajikan luka, yang tidak mengancam jiwa - yang
informasi dasar untuk menilai luka akut dan tidak melibatkan cedera organ dalam yang
luka kronis dan memberikan penanganan signifikan (misal, pneumothorax, intra-
yang sesuai. abdominal, dsb)
Jika kurang dari 6 jam antara terjadinya luka dengan waktu pengevaluasian, luka
biasanya ditutup dengan melakukan penjahitan. Jika telah lewat 6 jam, luka
sebaiknya tidak ditutup dengan melakukan penjahitan karena risiko infeksi yang tinggi.
PENGECUALIAN: atas pertimbangan kosmetik dan karena wajah memiliki suplai darah
yang sangat baik, luka di wajah dapat ditutup meski telah terjadi 24 jam yang lalu.
5
D. Bahaya Rabies
Waspada risiko virus rabies di tempat anda bekerja. Beberapa negara (Inggris) tidak
dijumpai kasus rabies, namun di kebanyakan negara lainnya kejadian terserang
rabies cukup sering. Hewan ternak (babi, sapi, kambing), binatang pengerat (tikus,
tupai) kelinci biasanya tidak menularkan rabies. Kelelawar, bajing, anjing, kucing,
rakun, serigala hanyalah beberapa hewan yang dapat menjadi vektor penyebaran
virus rabies.
1. Bersihkan luka dengan seksama, irigasi dengan larutan garam fisiologis, cuci
dengan sabun dan air, lalu kemudian alkohol atau larutan povidone iodine.
3. Vaksin rabies 1,0 ml intramuskular di area deltoid pada dewasa atau remaja, sisi
luar paha (bukan di pantat) pada anak-anak. Ulangi pada hari ke 3, 7, 14, dan 28.
Tatacara lain telah dijelaskan.
<www.who.int/emc-documents/rabies/whoemc-zoo966.htm>
5. Ingat untuk melakukan kontrol untuk infeksi lainnya - beri terapi tetanus yang
sesuai dan beri antibiotik.
* jika binatang diketahui dan sehat selama 1 minggu setelah menggigit, binatang
tersebut tidak terjangkit virus rabies dan pasien tidak memerlukan vaksin rabies.
UptoDate (Online at www.uptodate.com) 'Kapan saatnya menggunakan profilaksis
rabies'. DeMaria A, Techasathit W. Diakses 2 Feb 2011.
Pemeriksaan Luka
A. Perlunya debridemen
Benda asing misalnya rumput, tanah, kayu, baju, harus disingkirkan dari luka karena
merupakan sumber infeksi.
Terdapat pengecualian jika terdapat jarum atau peluru terletak di dalam jaringan.
Dalam kondisi tidak ditemukannya cedera penyerta atau tidak ada indikasi untuk
mengeksplorasi luka di ruang operasi, benda asing tersebut dapat tetap dibiarkan
berada di tempatnya semula - berusaha untuk membuang benda asing tersebut
hanya akan mengakibatkan cedera lebih lanjut. Benda asing tersebut terkadang sulit
untuk ditentukan lokasinya tanpa bantuan X-ray. Biasanya yang terjadi adalah tubuh
akan membentuk selaput yang yang melapisi benda asing ini dan benda asing
tersebut akan tetap di tempat sebelumnya tanpa ada reaksi radang atau akan
berusaha bergerak keluar dari tubuh atau akan terjadi reaksi infeksi lokal. Jika
adanya benda asing sangat mengganggu, maka diperlukan tindakan medis untuk
membuangnya.
Jaringan yang sudah pasti mati: lemak, kulit yang sudah berubah warna (keunguan),
jaringan yang penuh dengan kotoran (tanah) harus didebridemen. (Lihat bab
"debridemen tajam" halaman 21 untuk lebih jelas)
BHP0OGJSTUBQQFBSBODF
JUMPPLTBTJGUIFUJTTVFJOUIF
BSPVOEUIF DFOUFSPGIJTMJQJTEFBE)PXFWFS
BGUFSHJWJOHMPDBM
EFMUPJEPS BOFTUIFTJBBOEXBTIJOHUIFXPVOE
UIFCMBDLBSFB
DJOFJOKFD XBTBDUVBMMZBCMPPEDMPU1IPUP#TIPXTUIBUOPUJT 8
TVFXBTEFBE
BBEVMU
B
JO
BOE
PFND
" #
EPOUTVUVSF
HJWF
UJDT B. Membersihkan luka
IFCJUF
UIF Setiap luka harus dibersihkan dengan seksama untuk mempermudah pemeriksaan dan
SBCJFTWBDDJOF penutupan luka. Hal ini akan membuang partikel-partikel dan mengurangi jumlah bakteri. Harus
FTQSPQIZMBYJTh
diingat, prosedur ini dapat sangat menyakitkan, jadi jika memungkinkan mulailah dengan
menyuntikkan anestesi lokal di sekitar luka.
Pasien dalam Foto A jatuh dari sepedanya beberapa jam yang lalu. Sekilas, jaringan di tengah
bibir pasien tersebut telah mati. Namun, setelah menyuntikkan anestesi lokal dan membersihkan
luka tersebut, jaringan yang berwarna kehitaman tersebut sebenarnya adalah jendalan darah.
Foto B menunjukkan bahwa tidak ada jaringan yang mati.
9
*SSJHBUFUIFXPVOEXJUITFWFSBMIVOESFEDDPGTUFSJMF
Aliri luka dengan beberapa cc larutan salin fisiologisOPUBDUJWFMZCMFFEJOHBUUIFUJNFPGFWBMVBUJPOXBS
steril. Untuk luka tusuk (tidak
TBMJOF'PSQVODUVSFXPVOETCJUFT
FUD
ZPVNBZOFFE SBOUTVSHFOUGPSNBMTVSHJDBMFYQMPSBUJPO8IJMFBOVMUSB
lebar), luka gigit, dsb mungkin diperlukan tindakan melebarkan luka untuk
UPDVUJOUPUIFTLJOUPFOMBSHFUIFPQFOJOHUPUIPS
memudahkan TPVOEJTQSFGFSSFE
BOBSUFSJPHSBN
JGBWBJMBCMF
NBZCF
dalam membersihkan luka. Setelah dilakukan irigasi sampai tidak ada
PVHIMZXBTIPVUUIFXPVOE8IFOZPVIBWFJSSJHBUFE JOEJDBUFEFWFOJGUIFSFhTOPEFGJOJUFTJHOPGBSUFSJBMJOKVS
kotoran dan benar-benar bersih, irigasikan kembali sebanyak 50-100cc untuk
VOUJMOPGVSUIFSQBSUJDVMBUFNBUUFSDPNFTPVUBOEUIF JGUIFXPVOEJTJOQSPYJNJUZUPBOJNQPSUBOUWFTTFM
memastikannya.
XPVOEMPPLTDMFBO
JSSJHBUFXJUIDDNPSFKVTUUP
0OFTIPUBSUFSJPHSBN*OKFDU*7DPOUSBTUJOUP
CFTVSF
Bagaimana melakukannya: OFBSCZWFTTFM&Y4VTQFDUJOKVSZUPTVQFSGJDJBMGFNPSBM
)PXUPEPJU BSUFSZJOUIFUIJHI
JOKFDUJOUPGFNPSBMBSUFSZBOEUBLF
Jangan hanya menuang larutan garam fisiologis di BO9SBZBTZPVJOKFDU5IJTJTBWFSZDSVEFXBZUPFWBMV
%POUKVTUQPVSTBMJOFPOUIFXPVOE5PGVMMZDMFBO atas luka. Untuk membersihkan
UIFXPVOEUIFSFNVTUCFTPNFQSFTTVSFCFIJOE BUFUIFWFTTFM
JGOPGPSNBMBSUFSJPHSBQIZFRVJQNFOUJT
sepenuhnya berikan tekanan saat menyemprotkan BWBJMBCMF larutan salin. Metode termudah
UIFnPXPGXBUFS5IFTJNQMFTUNFUIPEJTUPDSFBUF
adalah dengan menciptakan alat irigasi dengan menggunakan syringe (bisa berapa
BOJSSJHBUJOHEFWJDFVTJOHBTZSJOHF BOZTJ[FCVU
saja, tapi yang termudah memakai spuit 20-50cc) dengan #/FSWFJOKVSZ
jarum berujung tumpul
DDJTFBTJFTU
XJUIBCMVOUUJQQFEOFFEMFPS
atau kateter intravena di ujungnya. Foto A. Ukuran*GBOJOKVSZSVOTBMPOHUIFDPVSTFPGBOJNQPSUBOU
20 gauge adalah yang paling
*7DBUIFUFSPOUIFFOE1IPUP""HBVHFJT
baik untuk melakukan irigasi luka, mungkin memang diperlukan waktu yang relatif
OFSWF
FWBMVBUFGPSOFSWFGVODUJPO'PSFYBNQMF
CFTU
JUNBZUBLFMPOHFSGPSUIFnVJEUPDPNFPVU
lama untuk cairan keluar dibandingkan ukuran 18 gauge, namun ukuran 20 memiliki
BOJOKVSZJOUIFGPSFBSNXBSSBOUTDIFDLJOHTFOTB
DPNQBSFEXJUIBOHBVHF
CVUJUDSFBUFTBIJHIFS
kekuatan yang lebih besar untuk membersihkan kotoran.
GPSDFGPSCFUUFSDMFBOTJOH"OFFEMFDBOCFVTFE
Sebuah jarum dapat
UJPOEJTUBMUPUIFJOKVSZBOEDIFDLJOHUIFGVODUJPOPG
digunakan, namun harus berhati-hati supaya NVTDMFTPVUTJEFUIF[POFPGJOKVSZ FYBNQMF
GPSFBSN
jarumnya
CVUCFDBSFGVMOPUUPTUJDLZPVSTFMGPSZPVSQBUJFOU tidak menusuk kulit.
MBDFSBUJPO
DIFDLJOUSJOTJDIBOENVTDMFTUPSVMFPVUBO
VMOBSOFSWFJOKVSZ
"OFSWFJOKVSZEPFTOPUOFDFTTBS
" JMZSFRVJSFJNNFEJBUFFYQMPSBUJPOUIFXPVOEDBOCF
DMPTFEJOUIFTIPSUUFSN
CVUGPSNBMFYQMPSBUJPOSFQBJS
TIPVMECFEPOFCZBTQFDJBMJTUBTTPPOBTSFBTPOBCMZ
QPTTJCMF
$5FOEPOJOKVSZ
*GBOJOKVSZPDDVSTPWFSUIFDPVSTFPGBUFOEPO
FWBMV
BUFJUTBDUJPOUPCFTVSFJUJTJOUBDU8FBLOFTTQBJO
NBZCFBTJHOPGQBSUJBMMBDFSBUJPO"HBJO
BUFOEPO
JOKVSZEPFTOPUSFRVJSFJNNFEJBUFSFQBJSDMFBOUIF
XPVOEBOEDMPTFUIFXPVOEJOJUJBMMZ'PSNBMFYQMPSB
Setelah luka telah diirigasi dengan seksama, berikan larutan povidone atau
"GUFSUIFXPVOEIBTCFFOUIPSPVHIMZJSSJHBUFE
HFOUMZ UJPODBOCFEPOFBTTPPOBTSFBTPOBCMF
antiseptik lainnya. Meskipun larutan ini dapat merusak jaringan, mengapus dengan
BQQMZQPWJEPOFPSPUIFSBOUJTFQUJDTPMVUJPO"MUIPVHI
lembut luka dan jaringan sekitar dengan larutan ini %'SBDUVSFPSKPJOUEJTMPDBUJPO
dapat membersihkan lebih lanjut.
UIFTFTPMVUJPOTDBOCFIBSTIUPUIFUJTTVFT
JUJTVTFGVM
Sekarang luka telah siap untuk prosedur perawatan selanjutnya.
UPHFOUMZXJQFUIFXPVOEBOEUIFTVSSPVOEJOHTLJO *OQBUJFOUTXJUIPCWJPVTCPOZEFGPSNJUZYSBZTBSF
XJUIUIFTPMVUJPOUPGVSUIFSDMFBOUIFXPVOE5IF XBSSBOUFE"XPVOEPWFSBGSBDUVSFPSEJTMPDBUJPO
Evaluasi adanya cedera pembuluh darah,
XPVOEJTOPXSFBEZGPSGVSUIFSUSFBUNFOU tulang, saraf, dsb
NBLFTJUBOiPQFOwPSiDPNQPVOEwJOKVSZ
1IPUP#
"O
PQFOGSBDUVSFIBTBNVDIIJHIFSDIBODFGPSJOGFDUJPO
&WBMVBUFGPSBOZVOEFSMZJOH
A. Cedera pembuluh darah UIBOBDMPTFEGSBDUVSF OPPQFOXPVOE
1BSUJDVMBSMZ
JGBOPSUIPQFEJDTVSHFPOJTOPUSFBEJMZBWBJMBCMF
JUJT
JOKVSZWBTDVMBS
CPOF
OFSWF
FUD
Jika lokasi cedera dekat dengan titik denyut misalnya WFSZJNQPSUBOUUPUIPSPVHIMZDMFBOUIFXPVOE
JNNP
di atas volar (sisi palmar atau
anterior) pergelangan
"7BTDVMBSJOKVSZ tangan, periksa juga CJMJ[FUIFGSBDUVSF SFEVDFJUJGQPTTJCMF
BOETUBSUUIF
sirkulasi di distal dari luka - sebagai
QBUJFOUPOJOUSBWFOPVTBOUJCJPUJDT BDFQIBMPTQPSJOJT
contoh, periksa apakah jari berwarna pink dengan kapiler refill yang baik. Perhatikan
*GUIFJOKVSZJTOFBSBQVMTFQPJOUGPSFYBNQMF
BCPWF
perdarahan yang berdenyut dari luka (cedera arteri)VTVBMMZHPPEHFOUBNJDJO
*GZPVDBOMPPTFMZDMPTF
dan perdarahan yang mengalir
UIFWPMBS QBMNBSPSBOUFSJPSTVSGBDF
XSJTU
DIFDLUP UIFTLJO
EPTPPSKVTUBQQMZBTUFSJMFNPJTUESFTTJOH
lemah yang berwarna merah gelap (cedera vena) atau tanyakan jika sebelumnya
TFFJGZPVDBOGFFMUIFSBEJBMBOEVMOBSQVMTFT"MTP VOUJMEFGJOJUJWFDBSFDBOCFDPNQMFUFE
perdarahan yang terjadi adalah perdarahan yang berdenyut yang sekarang sudah
DIFDLUIFDJSDVMBUJPOEJTUBMUPUIFJOKVSZJOUIJTFYBN
berhenti.
QMFDIFDLUIBUUIFGJOHFSTBSFQJOLXJUIHPPEDBQJMMBSZ
SFGJMM-PPLGPSQVMTBUJMFCMFFEJOHGSPNUIFXPVOE #
Adanya bukti cedera arteri - meski pada saat evaluasi luka saat ini, perdarahan
BSUFSJBMJOKVSZ
PSEBSLSFEPP[JOH WFOPVTJOKVSZ
PS
tersebut sudah berhenti, namun tetap memerlukan eksplorasi luka lebih lanjut.
BTLJGUIFSFXBTQVMTBUJMFCMFFEJOHBUUIFUJNFPGJOKVSZ
Meskipun Ultrasonografi lebih disukai, arteriogram, jika tersedia, bisa diindikasikan
XIJDIIBTOPXTUPQQFE
"OZFWJEFODFPGBSUFSJBMJOKVSZFWFOJGUIFXPVOEJT
DPGTUFSJMF OPUBDUJWFMZCMFFEJOHBUUIFUJNFPGFWBMVBUJPOXBS
PVNBZOFFE SBOUTVSHFOUGPSNBMTVSHJDBMFYQMPSBUJPO8IJMFBOVMUSB
UPUIPS TPVOEJTQSFGFSSFE
BOBSUFSJPHSBN
JGBWBJMBCMF
NBZCF
WFJSSJHBUFE JOEJDBUFEFWFOJGUIFSFhTOPEFGJOJUFTJHOPGBSUFSJBMJOKVSZ 10
VUBOEUIF JGUIFXPVOEJTJOQSPYJNJUZUPBOJNQPSUBOUWFTTFM
NPSFKVTUUP
meski 0OFTIPUBSUFSJPHSBN*OKFDU*7DPOUSBTUJOUP
tidak ada tanda pasti terjadinya cedera arteri jika luka berada di proximal dari
OFBSCZWFTTFM&Y4VTQFDUJOKVSZUPTVQFSGJDJBMGFNPSBM
pembuluh darah penting.
BSUFSZJOUIFUIJHI
JOKFDUJOUPGFNPSBMBSUFSZBOEUBLF
PGVMMZDMFBO BO9SBZBTZPVJOKFDU5IJTJTBWFSZDSVEFXBZUPFWBMV
One shot arteriogram: suntikkan kontras IV ke dalam pembuluh darah sekitar.
BUFUIFWFTTFM
JGOPGPSNBMBSUFSJPHSBQIZFRVJQNFOUJT
SFCFIJOE Misal. Kecurigaan cedera arteri femoral superficialis di paha, suntikkan ke arteri
BWBJMBCMF
EJTUPDSFBUF femoralis dan lakukan pemeriksaan sinar X sembari menyuntik. Ini adalah
ZTJ[FCVU #/FSWFJOKVSZ
gambaran kasar untuk menilai pembuluh darah, jika peralatan arteriografi yang
OFFEMFPS
memadai tidak tersedia.
*GBOJOKVSZSVOTBMPOHUIFDPVSTFPGBOJNQPSUBOU
BVHFJT
DPNFPVU OFSWF
FWBMVBUFGPSOFSWFGVODUJPO'PSFYBNQMF
UFTBIJHIFS B. Cedera Saraf
BOJOKVSZJOUIFGPSFBSNXBSSBOUTDIFDLJOHTFOTB
OCFVTFE
UJPOEJTUBMUPUIFJOKVSZBOEDIFDLJOHUIFGVODUJPOPG
PVSQBUJFOU NVTDMFTPVUTJEFUIF[POFPGJOKVSZ FYBNQMF
GPSFBSN
Jika cedera terjadi melewati alur saraf penting, evaluasi fungsi saraf tersebut.
MBDFSBUJPO
DIFDLJOUSJOTJDIBOENVTDMFTUPSVMFPVUBO
Misalnya, cedera di lengan bawah memerlukan pemeriksaan sensasi di sebelah
VMOBSOFSWFJOKVSZ
"OFSWFJOKVSZEPFTOPUOFDFTTBS
distal dari luka dan memeriksa otot-otot di luar daerah cedera (misal, laserasi lengan
JMZSFRVJSFJNNFEJBUFFYQMPSBUJPOUIFXPVOEDBOCF
bawah, periksa otot-otot intrinsik tangan untuk menyingkirkan kecurigaan cedera
DMPTFEJOUIFTIPSUUFSN
CVUGPSNBMFYQMPSBUJPOSFQBJS
saraf ulnaris). Cedera saraf tidak memerlukan eksplorasi segera - luka dapat ditutup
TIPVMECFEPOFCZBTQFDJBMJTUBTTPPOBTSFBTPOBCMZ
sementara, namun eksplorasi menyeluruh harus dilakukan oleh spesialis secepat
QPTTJCMF
mungkin.
$5FOEPOJOKVSZ
C. Cedera Tendon
*GBOJOKVSZPDDVSTPWFSUIFDPVSTFPGBUFOEPO
FWBMV
BUFJUTBDUJPOUPCFTVSFJUJTJOUBDU8FBLOFTTQBJO
Jika cedera terjadi melewati alur tendon, evaluasi fungsi tendon tesebut, untuk
NBZCFBTJHOPGQBSUJBMMBDFSBUJPO"HBJO
BUFOEPO
memastikan tendon tersebut masih intak. Lemah/nyeri mungkin merupakan tanda
JOKVSZEPFTOPUSFRVJSFJNNFEJBUFSFQBJSDMFBOUIF
laserasi parsial. Cedera tendon tidak memerlukan perbaikan segera - bersihkan luka
XPVOEBOEDMPTFUIFXPVOEJOJUJBMMZ'PSNBMFYQMPSB
dan tutup luka sementara. Eksplorasi menyeluruh dapat dilakukan secepatnya.
UJPODBOCFEPOFBTTPPOBTSFBTPOBCMF
BUFE
HFOUMZ
O"MUIPVHI
%'SBDUVSFPSKPJOUEJTMPDBUJPO
D. Patah tulang atau dislokasi persendian
JUJTVTFGVM
EJOHTLJO *OQBUJFOUTXJUIPCWJPVTCPOZEFGPSNJUZYSBZTBSF
OE5IF Pada pasien dengan deformitas tulang yang jelas - memerlukan pemeriksaan sinar
XBSSBOUFE"XPVOEPWFSBGSBDUVSFPSEJTMPDBUJPO
X. Luka yang disertai patah dan dislokasi, membuatnya menjadi luka yang terbuka
NBLFTJUBOiPQFOwPSiDPNQPVOEwJOKVSZ
1IPUP#
"O
atau fragmen, (Foto B). Patah tulang terbuka berisiko lebih tinggi untuk terjadinya
PQFOGSBDUVSFIBTBNVDIIJHIFSDIBODFGPSJOGFDUJPO
H infeksi dibanding patah tulang tertutup (tidak terdapat luka terbuka). Bahkan jika
UIBOBDMPTFEGSBDUVSF OPPQFOXPVOE
1BSUJDVMBSMZ
JGBOPSUIPQFEJDTVSHFPOJTOPUSFBEJMZBWBJMBCMF
JUJT
dokter orthopedi tidak berada di tempat, sangatlah penting untuk membersihkan luka
WF
FUD WFSZJNQPSUBOUUPUIPSPVHIMZDMFBOUIFXPVOE
JNNP
dengan seksama, melakukan imobilisasi patah tulang (kurangi jika mungkin) dan
CJMJ[FUIFGSBDUVSF SFEVDFJUJGQPTTJCMF
BOETUBSUUIF
mulai berikan pasien antibiotik intravena (Cephalosporin biasanya baik +/-
QBUJFOUPOJOUSBWFOPVTBOUJCJPUJDT BDFQIBMPTQPSJOJT
gentamicin). Jika bisa menjahit situasional, lakukan saja atau bisa juga dengan
QMF
BCPWF VTVBMMZHPPEHFOUBNJDJO
*GZPVDBOMPPTFMZDMPTF
menutup dengan balutan lembab yang steril sampai pelayanan definitif dapat
DIFDLUP UIFTLJO
EPTPPSKVTUBQQMZBTUFSJMFNPJTUESFTTJOH
dilakukan.
FT"MTP VOUJMEFGJOJUJWFDBSFDBOCFDPNQMFUFE
UIJTFYBN
PEDBQJMMBSZ
XPVOE #
JOKVSZ
PS
NFPGJOKVSZ
XPVOEJT
$ISPOJDXPVOET 11
$ISPOJDXPVOETBSFXPVOETUIBUGPSTPNFSFBTPO
#
KVTUXJMMOPUIFBM5IFZNBZCFQSFTFOUGPSXFFLTPS
Luka kronis
NPOUITPSFWFOZFBST:PVNVTUFWBMVBUFUIFQBUJFOU
BOEUIFXPVOEUPUSZUPEFUFSNJOFXIZUIFXPVOE
XPOUIFBM0ODFUIFDBVTFJTJEFOUJGJFEBOEBQQSP
Luka kronis adalah luka yang karena beberapa alasan tidak sembuh. Luka kronis
QSJBUFMZUSFBUFE
CBTJDXPVOEDBSF TFFi#BTJDXPVOE
berlangsung selama beberapa minggu atau berbulan-bulan bahkan tahunan. Anda
DBSFwTFDUJPO
TIPVMECFJOTUJUVUFEBOEIFBMJOHTIPVME
harus mengevaluasi pasien dan lukanya untuk menentukan mengapa luka tersebut
SFTVMU
tidak mau sembuh. Setelah penyebabnya diketahui dan ditangani, dasar perawatan
luka (lihat bab "Dasar Perawatan Luka") harus digunakan dan penyembuhan akan
5IFXPVOEQJDUVSFEJO1IPUP"IBTCFFOQSFTFOUGPS
NBOZNPOUIT5IFSFJTBCBTFPGHSBOVMBUJPOUJTTVF
berlangsung.
UIFCSJHIUSFEUJTTVF
XIJDIJTDPWFSFECZBMBZFSPG
QBMFZFMMPXJTI
QSPUFJOSJDINBUFSJBM5IFCSJHIUSFE
Pada luka yang tampak di Foto A telah terjadi selama beberapa bulan. Di bagian dasar
SJOHBSPVOEUIFXPVOEEPFT/05SFQSFTFOUJOGFDUJPO
luka terdapat jaringan granulasi (jaringan berwarna merah terang) yang tertutupi oleh
8FLOPXUIJTCFDBVTFUIFTLJOKVTUPVUTJEFUIFSJOH
lapisan kekuningan pucat, material kaya protein. Warna merah terang di sekitar luka
JTIFBMUIZJUTOPUXBSNPSTXPMMFO5IFSFESJOHJTBO
tidak menandakan adanya infeksi. Hal tersebut ditandai dengan kulit di tepi luka adalah
BSFBPGTLJOXIJDIIBTTUBSUFEUPIFBMJOBSPVOEUIF
kulit yang sehat - tidak hangat maupun bengkak. Cincin 5IFQBUJFOUJO1IPUP#IBTBDISPOJDXPVOEPOIJT
kemerahan di tepi luka adalah
XPVOE8JUIQSPQFSDBSF
UIJTXPVOEXJMMFWFOUVBMMZ
bagian dari kulit yang sedang menyembuh. DenganUIVNC5IJTYSBZTIPXTBQJFDFPGNFUBMJOUIFUJTTVFT
perawatan yang memadai, luka ini
IFBM
CVUJUNBZUBLFBMPOHUJNF$PWFSJOHUIFXPVOE
akan segera sembuh, meski mungkin memerlukan QSPCBCMZGSPNBQSFWJPVTXPSLJOKVSZ
waktu yang lama. Menutup luka
XJUIBTQMJUUIJDLOFTTTLJOHSBGUXJMMBMMPXJUUPIFBM
dengan STSG akan mempercepat proses penyembuhan luka.
*OGFDUJPO
GBTUFS
"OJOGFDUFEXPVOEXJMMOPUIFBM*GUIFTLJOBSPVOE
" UIFXPVOEJTSFEXBSNTXPMMFOUFOEFSTUBSUUIF
QBUJFOUPOBOUJCJPUJDT*GUIFTFTJHOTPGJOGFDUJPOBSF
OPUQSFTFOU
BOUJCJPUJDUSFBUNFOUJTVTVBMMZOPUXBS
SBOUFE4FF1IPUP#
QBHF
#$ISPOJDPTUFPNZFMJUJT
$POTJEFSJOGFDUJPOPGUIFVOEFSMZJOHCPOF DBMMFE
DISPOJDPTUFPNZFMJUJT
QBSUJDVMBSMZJGUIFSFJTBIJTUPSZ
PGUSBVNBPSBOPQFOGSBDUVSF$ISPOJDPTUFPNZFMJUJT
JTBSFBMQSPCMFNJOUIFEFWFMPQJOHXPSME#FDBVTF
UIFJOGFDUJPOJOUIFCPOFQSFWFOUTCPUIUIFTPGUUJTTVF
$PNNPOVOEFSMZJOHDBVTFTBOE
Penyebab umum dan penanganannya BOEUIFJOKVSFECPOFGSPNIFBMJOH
JUJTBNBKPSDBVTF
UIFJSUSFBUNFOU PGNPSCJEJUZGPSQBUJFOUTXIPIBWFTVTUBJOFEBOPQFO
A. Luka yang diabaikan / dirawat dengan perawatanGSBDUVSF5IFQBUJFOUVTVBMMZSFRVJSFTXFFLTPGBOUJ
yang dibawah standar
"/FHMFDUFEXPVOEQPPSCBTJDDBSF CJPUJDTBOEUIFCPOFNVTUCFEFCSJEFEGPSIFBMJOHUP
.BOZXPVOETEPOPUIFBMTJNQMZCFDBVTFUIFZBSF
Banyak PDDVSperawatan. Semua jaringan
luka tidak dapat segera sembuh karena kurang
JOBEFRVBUFMZDBSFEGPS"MMOFDSPUJDUJTTVFNVTUCF
nekrotik harus dibuang, infeksi di jaringan sekitar ditangani dengan antibiotik, dan
SFNPWFE
TVSSPVOEJOHJOGFDUJPOUSFBUFEBQQSPQSJBUFMZ
penanganan luka yang memadai pun dilakukan.
XJUIBOUJCJPUJDT
BOEHPPECBTJDXPVOEDBSFJOTUJUVUFE $
'PSFJHONBUFSJBMJOUIFXPVOE
Material asing di Luka:
'PSFJHONBUFSJBM XPPE
HMBTT
QFCCMFT
NFUBM
NBZ
DBVTFBSFBDUJPOJOUIFUJTTVFTUIBUQSFWFOUTXPVOE
Material asing (kayu, kaca, pasir, besi) dapat menyebabkan reaksi di dalam jaringan
IFBMJOH"TLUIFQBUJFOUBCPVUUIFFWFOUTUIBUDBVTFE
yang mengganggu proses penyembuhan luka. Tanyakan kepada pasien tentang
UIFXPVOEBOEUIJTNBZQPJOUZPVJOUIFEJSFDUJPOPG
kejadian penyebab luka dan gunakan petujuk yang didapat untuk pencarian benda
MPPLJOHGPSGPSFJHOCPEJFT"OYSBZNBZCFIFMQGVM
CVUNBOZNBUFSJBMTBSFOPUTFFOPOYSBZ5IFGPSFJHO
NBUFSJBMNVTUCFSFNPWFECFGPSFUIFDISPOJDXPVOE
XJMMIFBM
12
asing. Sinar X mungkin dapat sangat membantu, meski beberapa material tidak dapat
dideteksi dengan sinar X. Benda asing harus dibuang sebelum luka kronis menyembuh.
ET
SFBTPO
#
XFFLTPS
IFQBUJFOU
FXPVOE
EBQQSP
TJDXPVOE
MJOHTIPVME
QSFTFOUGPS
POUJTTVF
BMBZFSPG
SJHIUSFE
UJOGFDUJPO
UIFSJOH
ESJOHJTBO
PVOEUIF 5IFQBUJFOUJO1IPUP#IBTBDISPOJDXPVOEPOIJT
FWFOUVBMMZ Pasien di Foto B memiliki luka kronis di ibu jari. Hasil ronsen ini menunjukkan adanya
UIVNC5IJTYSBZTIPXTBQJFDFPGNFUBMJOUIFUJTTVFT
UIFXPVOE besi di jaringan, mungkin berasal dari cedera sebelumnya.
QSPCBCMZGSPNBQSFWJPVTXPSLJOKVSZ
UPIFBM
*OGFDUJPO
Infeksi:
"OJOGFDUFEXPVOEXJMMOPUIFBM*GUIFTLJOBSPVOE
Luka yang terinfeksi tidak akan menyembuh. Jika kulit di sekitar luka kemerahan/
UIFXPVOEJTSFEXBSNTXPMMFOUFOEFSTUBSUUIF
hangat/bengkak/nyeri berikan antibiotik kepada pasien. Jika tanda-tanda infeksi tidak
QBUJFOUPOBOUJCJPUJDT*GUIFTFTJHOTPGJOGFDUJPOBSF
ada, terapi antibiotik biasanya tidak diperlukan. LIhat foto B, halaman 16.
OPUQSFTFOU
BOUJCJPUJDUSFBUNFOUJTVTVBMMZOPUXBS
SBOUFE4FF1IPUP#
QBHF
B. Osteomyelitis kronis
#$ISPOJDPTUFPNZFMJUJT
Pertimbangkan infeksi di tulang (Osteomyelitis kronis), terlebih jika ada kejadian trauma
atau patah tulang terbuka. Ostemyelitis kronis adalah permasalahan yang serius di
$POTJEFSJOGFDUJPOPGUIFVOEFSMZJOHCPOF DBMMFE
DISPOJDPTUFPNZFMJUJT
QBSUJDVMBSMZJGUIFSFJTBIJTUPSZ
negara berkembang. Karena infeksi di tulang mencegah jaringan lunak dan tulang untuk
PGUSBVNBPSBOPQFOGSBDUVSF$ISPOJDPTUFPNZFMJUJT
menyembuh, hal tersebut adalah penyebab utama morbiditas pasien yang menderita
JTBSFBMQSPCMFNJOUIFEFWFMPQJOHXPSME#FDBVTF
patah tulang terbuka. Pasien biasanya memerlukan 6 minggu pengobatan antibiotik dan
UIFJOGFDUJPOJOUIFCPOFQSFWFOUTCPUIUIFTPGUUJTTVF
FTBOE tulang harus didebridemen supaya penyembuhan dapat berjalan.
BOEUIFJOKVSFECPOFGSPNIFBMJOH
JUJTBNBKPSDBVTF
PGNPSCJEJUZGPSQBUJFOUTXIPIBWFTVTUBJOFEBOPQFO
GSBDUVSF5IFQBUJFOUVTVBMMZSFRVJSFTXFFLTPGBOUJ
CJPUJDTBOEUIFCPOFNVTUCFEFCSJEFEGPSIFBMJOHUP
UIFZBSF PDDVS
NVTUCF
QSPQSJBUFMZ
SFJOTUJUVUFE $
UBM
NBZ
TXPVOE
UIBUDBVTFE
JSFDUJPOPG
BOEUIFJOKVSFECPOFGSPNIFBMJOH
JUJTBNBKPSDBVTF
PGNPSCJEJUZGPSQBUJFOUTXIPIBWFTVTUBJOFEBOPQFO
13 GSBDUVSF5IFQBUJFOUVTVBMMZSFRVJSFTXFFLTPGBOUJ
CJPUJDTBOEUIFCPOFNVTUCFEFCSJEFEGPSIFBMJOHUP
UIFZBSF PDDVS
NVTUCF
QSPQSJBUFMZ
SFJOTUJUVUFE $
UBM
NBZ
TXPVOE
UIBUDBVTFE
JSFDUJPOPG
FIFMQGVM
5IFGPSFJHO
OJDXPVOE
Pasien di foto C memiliki luka kronis di samping lututnya. Beberapa tahun sebelumnya,
adia mengalami kecelakaan mobil dan menderita patah tulang terbuka tibia.
Lukanya tidak pernah menyembuh dengan baik. Tulang mengalami infeksi dan terekpose.
Seluruh area (tulang dan jaringan lunak yang terinfeksi) harus didebridemen untuk
mempercepat penyembuhan.
C. Konsumsi Tembakau
Beberapa orang tidak memperhatikan efek tembakau terhadap penyembuhan luka. Nikotin
menurunkan aliran darah dengan menyumbat pembuluh darah kecil. Kapasitas penghantaran
oksigen juga mengalami penurunan karena karbonmonoksida. Hal tersebut dapat
memperparah kerusakan jaringan yang rusak dan jaringan yang relatif hipoksia seperti tulang.
Ingatkan pasien anda untuk menghentikan pemakaian produk tembakau.
BSFB JOGFDUFECPOFBOETPGUUJTTVF
NVTUCFEFCSJEFE
JOH*GBWBJMBCMF
OVUSJUJPOBMTVQQMFNFOUTGPSEFQMFUFE
CFGPSFIFBMJOHXJMMPDDVS
14 QBUJFOUTBSFOFDFTTBSZ
D.$5PCBDDPVTF
Kanker
'%JBCFUFT
.BOZQFPQMFBSFVOBXBSFPOUPCBDDPTJMMFGGFDUTPO
Luka yang berlangsung lama (beberapa bulan hingga tahun) yang tampak mengkilap dan tidak
1BUJFOUTXJUIEJBCFUFTDBOCFOPUPSJPVTMZTMPXIFBM
XPVOEIFBMJOH/JDPUJOFEFDSFBTFTCMPPEGMPXCZ
menyembuh bisa saja ternyata sebuah kanker. Biasanya FST,FFQJOHHPPECMPPEHMVDPTFDPOUSPMXJMMQSPNPUF
luka ini terlihat sedikit berbeda
DMBNQJOHEPXOPOTNBMMFSCMPPEWFTTFMT0YZHFO
dibanding luka terbuka pada umumnya - tepi meninggi dan lebih tidak beraturan, kulit
IFBMJOH
EFMJWFSJOHDBQBDJUZJTBMTPEJNJOJTIFEEVFUPDBSCPO
disekitarnya menebal. Lihat foto di bawah. Waspadalah luka kronis pada luka bakar dapat
NPOPYJEF5IJTJTQBSUJDVMBSMZEBNBHJOHUPUSBVNB
berubah menjadi kanker kulit - jika ragu, ambil biopsi dari jaringan dan kirimkan ke ahli patologi
UJ[FEUJTTVFBOESFMBUJWFMZIZQPYJDUJTTVFTTVDIBT
anatomi. Kanker harus dieksisi semuanya untuk penyembuhan luka dan mencegah kambuh.
CPOF&ODPVSBHFZPVSQBUJFOUUPTUPQUIFVTFPGBMM (.FEJDBUJPOT
UPCBDDPQSPEVDUT -PPLPWFSZPVSQBUJFOUTNFEJDBUJPOMJTU4UFSPJET
BOE/4"*%TDBOJOUFSGFSFXJUIIFBMJOH7JUBNJO"
*6EBZPSBMMZPS
*6IPVSTUPQJDBMMZGPS
%$BODFS XFFLTNBZDPVOUFSUIFFGGFDUTPGTUFSPJET
"MPOHTUBOEJOHXPVOE QSFTFOUGPSNPOUITPSZFBST
UIBUMPPLTTIJOZBOEXJMMOPUIFBMNBZCFBDBO
DFS6TVBMMZUIFTFXPVOETMPPLBCJUEJGGFSFOUUIBO )3BEJBUJPO5IFSBQZ 935
UIFVTVBMPQFOXPVOEFEHFTBSFSBJTFEBOENPSF "XPVOEJOBQSFWJPVTMZJSSBEJBUFEGJFMENBZUBLFB
JSSFHVMBS
TVSSPVOEJOHTLJONBZCFUIJDLFS4FF1IPUP WFSZMPOHUJNFUPIFBM"TIPSUDPVSTF XFFLT
PG
#FMPX#FBXBSFUIBUDISPOJDXPVOETJOBCVSOTDBS PSBM7JUBNJO&TVQQMFNFOUBUJPO *6EBZ
NBZ
DBOUVSOJOUPBWJSVMFOUTLJODBODFSXIFOJOEPVCU
CFVTFGVM
UBLFBTNBMMCJPQTZPGUIFUJTTVFBOEIBWFJUFWBMV
BUFECZBQBUIPMPHJTU5IFDBODFSNVTUCFDPNQMFUFMZ
FYDJTFEGPSIFBMJOHUPPDDVS
*1PPSDJSDVMBUJPO
E. Malnutrisi 'PSXPVOETPOUIFMPXFSFYUSFNJUJFT
GFFMGPSUIFQVMT
FTBSPVOEUIFBOLMFBOEGPPU*GOPQBMQBCMFQVMTFTBSF
Malnutrisi adalah masalah yang pelik di daerah tertinggal.QSFTFOU
UIFQBUJFOUIBTJOTVGGJDJFOUCMPPEGMPXUPUIF
Protein dan kalori yang cukup
diperlukan dalam proses penyembuhan luka. Vitamin C, A, zat besi, dan zink juga merupakan
FYUSFNJUZBOEUIFXPVOENBZOPUIFBM
nutrien penting untuk penyembuhan luka. Jika tersedia, suplemen nutrisi untuk pasien yang
kekurangan nutrisi sangat diperlukan.
F. Diabetes
Pasien dengan diabetes memiliki penyembuhan yang lambat. Menjaga kadar gula darah dapat
mempercepat penyembuhan luka.
15
G. Obat-obatan
Perhatikan daftar obat yang dikonsumsi pasien. Steroid dan NSAID dapat mempengaruhi
penyembuhan. Vitamin A 25.000 IU/hari oral atau 200.000 IU/8 jam topikal selama 1-2 minggu
dapat menggurangi efek steroid.
H. Terapi Radiasi
Luka yang terletak di daerah yang pernah mendapat radiasi akan memerlukan waktu yang
sangat panjang untuk menyembuh jika terjadi luka. pemberian suplemen vitamin E selama 1-2
minggu (100 - 400 IU/hari) dapat berguna.
Untuk luka di ekstremitas bawah, rasakan pulsasi di sekitar tumit dan kaki. Jika tidak dijumpai
pulsasi, pasien tersebut memilliki penurunan aliran darah ke ekstremitas dan luka
tidak akan menyembuh.
16
#BTJD8PVOE$BSF
Dasar-Dasar Perawatan Luka #
*OJUJBM%FGJOJUJPOT
Definisi
"
"$MFBO8PVOE
A. Luka yang bersih
5IFTLJOTVSSPVOEJOHUIFXPVOEMPPLTSFMBJWFMZOPSNBM
BTJO1IPUP"5IFTLJOJTOPUUFOEFSUPUPVDIBOEOPU
Kulit di sekitar luka tampak relatif normal seperti di Foto A. Kulit tidak perih jika disentuh
XBSNPSTXPMMFO*GUIFXPVOEJTBDVUFUIFFYQPTFE
dan tidak hangat ataupun bengkak. Jika luka tersebut adalah luka akut, otot yang
GMFTIXJMMMPPLOPSNBM*GJUJTBOPMEFSXPVOE
UIFSFNBZ
terekspose akan tampak normal. Jika luka tersebut adalah luka yang sudah lama,
CFBCFEPGHSBOVMBUJPOUJTTVF CSJHIUSFEUJTTVFUIBU
mungkin dapat dijumpai
PWFSUIFXPVOE5IFSF
CMFFETJGZPVUSZUPXJQFJUPGG jaringan granulasi (jaringan merah terang yang berdarah jika
TIPVMECFOPOFDSPUJDUJTTVFPWFSUPQPGUIFXPVOE
diusap) di atas luka. Tidak ada jaringan nekrotik di atas luka. Di atas luka mungkin
5IFSFNBZCFTPNFGJCSJOPVTQSPUFJOBDFPVTNBUF $
&YVEBUF
dijumpai material fibrous (eksudat, lihat di bawah) di atas luka - tapi tidak cair, seperti
SJBM FYVEBUF
TFFCFMPX
POUIFXPVOECVUJUJTOPU
nanah. Antibiotik sistemik tidak diperlukan untuk UIFNBUFSJBMUIBUOBUVSBMMZCVJMETVQPOXPVOET*U
luka tipe ini.
DSFBNZ
MJLFQVT4ZTUFNJDBOUJCJPUJDTBSFOPUSFRVJSFE
JTNBEFVQPGQSPUFJOT
GMVJE
BOEDFMMVMBSEFCSJTUIBU
GPSUIFTFXPVOET
HFUTUPUIFXPVOEGSPNUIFTVSSPVOEJOHUJTTVFBT
B. Luka yang terinfeksi
#
"O*OGFDUFE8PVOE BSFTVMUPGUIFIFBMJOHQSPDFTT5IJTJTOPUQVT
TFF
1IPUP"
QBHF
*OBOJOGFDUFEXPVOE
UIFTVSSPVOEJOHTLJOJTPGUFO
Pada luka yang terinfeksi, kulit di sekitar
SFEBOEXBSNBOETXPMMFO1IPUP#5IFSFNBZCFQVT
luka biasanya berwarna merah dan hangat dan
bengkak 4VQQMJFT
seperti di Foto B. Pada luka tersebut bisa dijumpai nanah dan jaringan
PSPUIFSOFDSPUJDUJTTVFPOUIFXPVOE*OHFOFSBM
BO
nekrotik. Pada umumnya luka terinfeksi lebih terasa
JOGFDUFEXPVOEJTNPSFQBJOGVMUIBOBDMFBOXPVOE nyeri dibanding luka yang bersih.
"%SFTTJOHNBUFSJBMT
4ZTUFNJDBOUJCJPUJDTBOEEFCSJEFNFOUBSFSFRVJSFEJG 5IFCFTUNBUFSJBMGPSESFTTJOHTJTTJNQMFDPUUPO
Antibiotik sistemik dan debridemen diperlukanHBV[F:PVPOMZOFFEFOPVHIUPMJHIUMZDPWFSUIF
UIFXPVOEJTJOGFDUFE jika luka tersebut terinfeksi.
*UJTJNQPSUBOUUPEJTUJOHVJTICFUXFFOBDMFBOXPVOEBOE XPVOE#FTVSFUPPQFOUIFHBV[FDPNQMFUFMZUP
Sangatlah penting untuk membedakan antara QSFWFOUVOOFDFTTBSZXBTUFPGTVQQMJFT
BOJOGFDUFEPOFTPBTUPLOPXXIFOTZTUFNJDBOUJCJPUJDT luka bersih dan luka terinfeksi karena
berkaitan dengan kapan antibiotik sistemik diperlukan.
BSFSFRVJSFE+VTUCFDBVTFTPNFPOFIBTBOPQFOXPVOE Tidak setiap luka terbuka
3FNFNCFS
UIFSFJTOPUIJOHTUFSJMFBCPVUBOPQFO
memerlukan antibiotik. Pemberian antibiotik hanya
EPFTOPUNFBOUIBUBOUJCJPUJDTBSFOFDFTTBSZ"OUJCJPUJDT diperlukan ketika luka tersebut
XPVOE#BDUFSJBXJMMBMXBZTDPMPOJ[FUIFXPVOE
BSFPOMZSFRVJSFEJGUIFXPVOEJTJOGFDUFE
terinfeksi. 6OMFTTUIFSFJTBOJNQPSUBOUVOEFSMZJOHTUSVDUVSF B
QSPTUIFUJDKPJOU
DMFBOUFDIOJRVFJTVTVBMMZTVGGJDJFOU
4UFSJMFUFDIOJRVFWT$MFBOUFDIOJRVF
" #BTJD8PVOE$BSF #
4UFSJMFUFDIOJRVFVTFTJOTUSVNFOUTBOETVQQMJFTUIBU
IBWFCFFOTQFDJGJDBMMZUSFBUFETPUIBUOPCBDUF
SJBMPSWJSBMQBSUJDMFTBSFQSFTFOUPOUIFJSTVSGBDFT
*OJUJBM%FGJOJUJPOT *OTUSVNFOUTBVUPDMBWFEGPSVTFJOUIFPQFSBUJOHSPPN
"
"$MFBO8PVOE PSHBV[FHMPWFTJOEJWJEVBMMZQBDLBHFEBUUIFGBDUPSZ
BSFFYBNQMFTPGTUFSJMFFRVJQNFOU
5IFTLJOTVSSPVOEJOHUIFXPVOEMPPLTSFMBJWFMZOPSNBM
BTJO1IPUP"5IFTLJOJTOPUUFOEFSUPUPVDIBOEOPU $MFBOUFDIOJRVFVTFTJOTUSVNFOUTBOETVQQMJFTUIBU
XBSNPSTXPMMFO*GUIFXPVOEJTBDVUFUIFFYQPTFE BSFOPUBTUIPSPVHIMZUSFBUFE/POTUFSJMFHMPWFTPS
GMFTIXJMMMPPLOPSNBM*GJUJTBOPMEFSXPVOE
UIFSFNBZ HBV[FVTVBMMZDPNFXJUINBOZJOBTJOHMFCPY$MFBO
CFBCFEPGHSBOVMBUJPOUJTTVF CSJHIUSFEUJTTVFUIBU TVQQMJFTBSFNVDIMFTTFYQFOTJWFBOEFBTJFSUPTUPSF
CMFFETJGZPVUSZUPXJQFJUPGG
PWFSUIFXPVOE5IFSF UIBOTUFSJMFPOFTBOETBWFWBMVBCMFSFTPVSDFTXIFO
TIPVMECFOPOFDSPUJDUJTTVFPWFSUPQPGUIFXPVOE BQQSPQSJBUFMZVTFE
5IFSFNBZCFTPNFGJCSJOPVTQSPUFJOBDFPVTNBUF $
&YVEBUF
%/FXXPVOEDBSFQSPEVDUT
C.SJBM FYVEBUF
TFFCFMPX
POUIFXPVOECVUJUJTOPU
Eksudat UIFNBUFSJBMUIBUOBUVSBMMZCVJMETVQPOXPVOET*U
5IFSFBSFNBOZWFSZHPPEOFXXPVOEDBSFQSPEVDUT
DSFBNZ
MJLFQVT4ZTUFNJDBOUJCJPUJDTBSFOPUSFRVJSFE
JTNBEFVQPGQSPUFJOT
GMVJE
BOEDFMMVMBSEFCSJTUIBU
BWBJMBCMF
CVUUIFZBSFWFSZFYQFOTJWFBOEOPUSFBE
GPSUIFTFXPVOET
Eksudat adalah produk dari sebuah luka. Eksudat HFUTUPUIFXPVOEGSPNUIFTVSSPVOEJOHUJTTVFBT
JMZBWBJMBCMFUISPVHIPVUUIFXPSME5IFTFXJMMOPUCF
terbentuk dari protein, cairan, dan
#
"O*OGFDUFE8PVOE BSFTVMUPGUIFIFBMJOHQSPDFTT5IJTJTOPUQVT
TFF
EJTDVTTFE
debris selular yang terbentuk pada luka, mulai 1IPUP"
QBHF
dari tepi jaringan sebagai hasil dari
penyembuhan. Ini bukan nanah, lihat Foto A, halaman 11.
*OBOJOGFDUFEXPVOE
UIFTVSSPVOEJOHTLJOJTPGUFO
proses
SFEBOEXBSNBOETXPMMFO1IPUP#5IFSFNBZCFQVT
PSPUIFSOFDSPUJDUJTTVFPOUIFXPVOE*OHFOFSBM
BO 4VQQMJFT
JOGFDUFEXPVOEJTNPSFQBJOGVMUIBOBDMFBOXPVOE "%SFTTJOHNBUFSJBMT
4ZTUFNJDBOUJCJPUJDTBOEEFCSJEFNFOUBSFSFRVJSFEJG 5IFCFTUNBUFSJBMGPSESFTTJOHTJTTJNQMFDPUUPO
UIFXPVOEJTJOGFDUFE HBV[F:PVPOMZOFFEFOPVHIUPMJHIUMZDPWFSUIF
*UJTJNQPSUBOUUPEJTUJOHVJTICFUXFFOBDMFBOXPVOEBOE XPVOE#FTVSFUPPQFOUIFHBV[FDPNQMFUFMZUP
BOJOGFDUFEPOFTPBTUPLOPXXIFOTZTUFNJDBOUJCJPUJDT QSFWFOUVOOFDFTTBSZXBTUFPGTVQQMJFT
17
Perbekalan
A. Bahan pembalut
Bahan terbaik untuk membalut adalah kasa katun. Hanya diperlukan untuk menutup
luka. Bentangkan kasa sepenuhnya untuk menghemat.
Ingat, tidak ada kata steril untuk luka terbuka. Bakteri akan selalu berkoloni di luka.
Kecuali ada struktur jaringan yang penting di bawahnya (persendian prostetik), teknik
rawat bersih biasanya dapat memberikan hasil yang baik.
Teknik steril memakai peralatan dan bahan yang telah disterilkan sehingga tidak ada
bakteri atau partikel virus yang menempel di permukaannya. Instrumen disterilkan
memakai autoklaf untuk digunakan di ruang operasi atau kasa/sarung tangan yang
dibungkus satuan dari pabrik adalah contoh peralatan steril.
Teknik bersih memakai peralatan dan bahan yang tidak memerlukan perlakukan yang
seksama seperti memperlakukan instrumen steril. Sarung tangan non-steril atau kasa
biasanya berisi banyak dalam satu pengepakan. Alat bersih lebih murah dan lebih
mudah disimpan daripada alat steril dan menghemat namun tetap efektif jika digunakan
sesuai petunjuk.
Banyak peralatan perawatan luka yang baru yang tersedia, tapi sangat mahal dan tidak
tersedia di semua belahan dunia. Hal ini tidak akan dibicarakan lebih lanjut di artikel ini.
C. Larutan
Berbagai larutan dapat digunakan untuk perawatan luka. Berikut adalah beberapa
larutan yang dapat digunakan untuk membersihkan luka pada saat penggantian
balutan.
D. Salep Antibiotik
Beberapa luka, misalnya luka bakar, paling baik diberikan salep antibiotik topikal. Salep
dapat membuat luka tetap lembab dan mengurangi nyeri yang berkaitan dengan luka
yang telah mengering. Salep antibiotik dapat menembus luka dan mencegah infeksi.
Povidone Iodine Tersedia dalam bentuk larutan siap Beracun untuk jaringan
pakai yang dikemas dalam botol. sehat; sebaiknya memakai
Sebaiknya diencerkan: 1 bagian sediaan yang sudah
povidone iodine dengan 3-4 bagian diencerkan untuk
saline atau air steril beberapa hari - lalu ganti
dengan larutan yang lebih
lembut. Aman untuk
pemakaian di wajah dan
daerah sekitar mata.
Air Steril Rebus 1 liter air selama 60 detik Aman untuk dipakai di
dan biarkan dingin. Simpan dalam seluruh bagian tubuh.
tempat tertutup, botol steril, dan
dinginkan jika perlu. Dapat dipakai
untuk beberapa hari.
B. #
Basah ke basah
Indikasi: untuk menjaga luka bersih tetap bersih dan mencegah pembentukan eksudat
Teknik: Basahi selembar kasa dengan larutan dan peras hingga tidak terlalu basah.
Buka kasa dan letakkan di atas luka untuk menutupinya. Letakkan kasa kering di
atasnya. Kasa dijaga jangan sampai menjadi kering atau lengket terhadap luka.
Frekuensi: idealnya 2-3 kali per hari. Jika balutan menjadi terlalu kering, tuangkan
larutan salin di atas kasa untuk menjaganya tetap lembab.
C. Salep Antibiotik
20
Indikasi: Salep antibiotik digunakan untuk menjaga luka bersih tetap bersih dan
mempercepat penyembuhan.
Teknik: Oleskan salep ke luka - tipis-tipis saja. Tutup dengan kasa kering.
Ingat, tujuan utama adalah untuk mempercepat penyembuhan. Kita ketahui bahwa
keadaan lembab dapat mempercepat penyembuhan luka.
- Untuk luka bersih, sebaiknya gunakan teknik basah ke basah atau salep yang ditutup
balutan.
- Untuk luka yang memerlukan debridemen teknik basah ke kering harus dilakukan
sampai luka menjadi bersih lalu ganti dengan teknik balut yang lain.
- Untuk luka yang terdapat jaringan nekrotik, balutan tidak dapat menggantikan peran
debridemen mekanik. Jika terdapat jaringan nekrotik harus dilakukan debridemen tajam
(meski terdapat sediaan yang dapat membuang jaringan mati, namun harganya sangat
mahal dan tidak tersedia di daerah pedalaman) lalu luka diperlakukan dengan teknik
balutan yang sesuai.
21
Debridemen Tajam
Tambahan
Tangga rekonstruktif
OEDMPTVSF
5IFCFHJO
FMFBTUBNPVOU
SL
QSPDFFE
DIOJRVFT
FSUJTFUIBUJT
MBJO
VOEPQFOBOE
TPOJUTPXO
UP#BGUFSUXP
T $
$
#
E
$
23
QSJNBSZXPVOEDMPTVSF TVUVSFUIFXPVOE
QSJNBSZXPVOEDMPTVSF
QSJNBSZXPVOEDMPTVSF TVUVSFUIFXPVOE
TVUVSFUIFXPVOE
2. Penutupan
DMPTFE
DMPTFE
DMPTFE luka primer lakukan penjahitan untuk menutup luka.
QSJNBSZXPVOEDMPTVSFTVUVSFUIFXPVOE
QSJNBSZXPVOEDMPTVSF
DMPTFE
QSJNBSZXPVOEDMPTVSF TVUVSFUIFXPVOE
TVUVSFUIFXPVOE
DMPTFE
DMPTFE
" "" ### $$
" # $
"" ## $$
&&
&
&
&&
/FJUIFSUZQFPGTLJOHSBGUXJMMUBLFPWFSFYQPTFEUFO
QMBDF
TFF1IPUP$1IPUP%TIPXTUIFGJOBMSFTVMUUXP
POUIFGPPU1IPUP#TIPXTBO454(TFXOJOQMBDF
EPOPSCPOFJGJUTUIJOMBZFSPGDPOOFDUJWFUJTTVFDPW
NPOUITMBUFS
5IFTVUVSFFOETBSFMFGUMPOHUPUJFUIFESFTTJOHJOUP
FSJOHJTOPUQSFTFOU1IPUP"TIPXTBOPQFOXPVOE
QMBDF
TFF1IPUP$1IPUP%TIPXTUIFGJOBMSFTVMUUXP
POUIFGPPU1IPUP#TIPXTBO454(TFXOJOQMBDF
NPOUITMBUFS
"
5IFTVUVSFFOETBSFMFGUMPOHUPUJFUIFESFTTJOHJOUP
24
QMBDF
TFF1IPUP$1IPUP%TIPXTUIFGJOBMSFTVMUUXP
NPOUITMBUFS
"
4. 4Skin graft - ambil lapisan atas kulit dari tempat lain
"
(biasanya paha) untuk menutup luka. Split Thickness Skin
Graft (STSG) terdiri atas sebagian tebalnya kulit; Full
Thickness Skin Graft (FTSG) terdiri atas seluruh tebalnya
kulit. Biasanya pada luka traumatik STSG lebih baik, krena
lebih tipis dan takenya lebih mudah. Kedua tipe skin graft
tidak akan menempel pada tendon atau tulang jika tidak #
terbentuk lapisan jaringan ikat. Foto A menunjukkan luka
terbuka di kaki. Foto B menunjukkan STSG yang telah #
dijahit di lokasi resipien. Benang jahit setelah disimpul
#
dibiarkan panjang untuk mengikat balutan, lihat Foto C.
Foto D menunjukkan hasil final setelah 2 bulan kemudian.
#
5IFNFUIPEDIPTFOGPSXPVOEDMPTVSFPGUFOJT
EFUFSNJOFECZUIFDIBSBDUFSJTUJDTPGUIFXPVOE"
XPVOEHSFBUFSUIBOIPVSTPMETIPVMEVTVBMMZOPU
CFTVUVSFEDMPTFE
VOMFTTJUJTPOUIFGBDF+VTUUSFBU
JUXJUIESFTTJOHT"XPVOEXJUIFYQPTFEUFOEPOT
CPOF
PSPUIFSWJUBMTUSVDUVSFXJMMOFFEDMPTVSFQSJ
NBSZDMPTVSFJTCFTU4PNFUJNFTEFMBZFEQSJNBSZ
DMPTVSFDBOCFUSJFE*GUIJTJTOPUQPTTJCMFEVFUP
UIFOBUVSFPGUIFJOKVSZBTLJOHSBGUPSTPNFUZQFPG
GMBQXJMMCFSFRVJSFEUPQSFWFOUMPTTPGUIFJNQPSUBOU
TUSVDUVSFT*GZPVDBOOPUQSPWJEFUJTTVFDPWFSBHFGPS
25
Global-HELP
Global-HELPPublication
Publication
Ringkasan
Global-HELPPublication
Global-HELP Publication
Luka adalah masalah umum bagi masyarakat di dunia. Tanpa perawatan yang
4VNNBSZ
4VNNBSZ
memadai, akan menghasilkan defek yang signifikan. Pemahaman yang baik akan
4VNNBSZ
8PVOETBSFDPNNPOQSPCMFNTGPSQFPQMFUISPVHIPVUUIFXPSME8JUIPVU
4VNNBSZ
8PVOETBSFDPNNPOQSPCMFNTGPSQFPQMFUISPVHIPVUUIFXPSME8JUIPVU
prinsip perawatan luka akan membantu pasien anda sembuh secepatnya dangan hasil
QSPQFSUSFBUNFOU
TJHOJm
QSPQFSUSFBUNFOU
TJHOJm DBOUEJTBCJMJUZDBOSFTVMU"HPPEVOEFSTUBOEJOH
DBOUEJTBCJMJUZDBOSFTVMU"HPPEVOEFSTUBOEJOH
yang maksimal.
8PVOETBSFDPNNPOQSPCMFNTGPSQFPQMFUISPVHIPVUUIFXPSME8JUIPVU
8PVOETBSFDPNNPOQSPCMFNTGPSQFPQMFUISPVHIPVUUIFXPSME8JUIPVU
PGCBTJDXPVOEDBSFQSJODJQMFTXJMMIFMQZPVSQBUJFOUTUPIFBMBTRVJDLMZBT
PGCBTJDXPVOEDBSFQSJODJQMFTXJMMIFMQZPVSQBUJFOUTUPIFBMBTRVJDLMZBT
QSPQFSUSFBUNFOU
TJHOJm
QSPQFSUSFBUNFOU
TJHOJm DBOUEJTBCJMJUZDBOSFTVMU"HPPEVOEFSTUBOEJOH
DBOUEJTBCJMJUZDBOSFTVMU"HPPEVOEFSTUBOEJOH
QPTTJCMFXJUIUIFCFTUPVUDPNF
QPTTJCMFXJUIUIFCFTUPVUDPNF
PGCBTJDXPVOEDBSFQSJODJQMFTXJMMIFMQZPVSQBUJFOUTUPIFBMBTRVJDLMZBT
PGCBTJDXPVOEDBSFQSJODJQMFTXJMMIFMQZPVSQBUJFOUTUPIFBMBTRVJDLMZBT
QPTTJCMFXJUIUIFCFTUPVUDPNF
QPTTJCMFXJUIUIFCFTUPVUDPNF
5IJT)&-1QVCMJDBUJPOQSPWJEFTQSBDUJDBMJOGPSNBUJPOGPSFWBMVBUJOH
5IJT)&-1QVCMJDBUJPOQSPWJEFTQSBDUJDBMJOGPSNBUJPOGPSFWBMVBUJOH
Publikasi HELP ini menyediakan informasi praktis untuk mengevaluasi pasien dengan
QBUJFOUTXJUIXPVOET5SFBUNFOUTVTJOHUFDIOJRVFTBOETVQQMJFT
QBUJFOUTXJUIXPVOET5SFBUNFOUTVTJOHUFDIOJRVFTBOETVQQMJFT
luka. Perawatan dengan teknik dan bahan yang tersedia bagi penyedia layanan
5IJT)&-1QVCMJDBUJPOQSPWJEFTQSBDUJDBMJOGPSNBUJPOGPSFWBMVBUJOH
5IJT)&-1QVCMJDBUJPOQSPWJEFTQSBDUJDBMJOGPSNBUJPOGPSFWBMVBUJOH
BDDFTTJCMFUPSVSBMIFBMUIDBSFQSPWJEFSTBSFEJTDVTTFE#ZVOEFSTUBOEJOH
BDDFTTJCMFUPSVSBMIFBMUIDBSFQSPWJEFSTBSFEJTDVTTFE#ZVOEFSTUBOEJOH
kesehatan di daerah adalah bahasan utama. Dengan mengerti prinsip yang
QBUJFOUTXJUIXPVOET5SFBUNFOUTVTJOHUFDIOJRVFTBOETVQQMJFT
QBUJFOUTXJUIXPVOET5SFBUNFOUTVTJOHUFDIOJRVFTBOETVQQMJFT
UIFQSJODJQMFTEFTDSJCFEJOUIJT)&-1QVCMJDBUJPO
BQBUJFOUTVDIBTUIF
UIFQSJODJQMFTEFTDSJCFEJOUIJT)&-1QVCMJDBUJPO
BQBUJFOUTVDIBTUIF
deskripsikan BDDFTTJCMFUPSVSBMIFBMUIDBSFQSPWJEFSTBSFEJTDVTTFE#ZVOEFSTUBOEJOH
dalam publikasi HELP ini, pasien seperti
POFTIPXOIFSFXIPBDDJEFOUBMMZDVUP
POFTIPXOIFSFXIPBDDJEFOUBMMZDVUP IJTm yang dicontohkan di bawah ini -
BDDFTTJCMFUPSVSBMIFBMUIDBSFQSPWJEFSTBSFEJTDVTTFE#ZVOEFSTUBOEJOH
OHFSUJQTXJUIBTBXDBOCF
IJTmOHFSUJQTXJUIBTBXDBOCF
UIFQSJODJQMFTEFTDSJCFEJOUIJT)&-1QVCMJDBUJPO
BQBUJFOUTVDIBTUIF
yang terpotong tidak sengaja oleh karena gergaji dapat
UIFQSJODJQMFTEFTDSJCFEJOUIJT)&-1QVCMJDBUJPO
BQBUJFOUTVDIBTUIF
TVDDFTTGVMMZUSFBUFE
ujung jarinya secara
TVDDFTTGVMMZUSFBUFE
POFTIPXOIFSFXIPBDDJEFOUBMMZDVUP
POFTIPXOIFSFXIPBDDJEFOUBMMZDVUP
ditangani dengan IJTm
IJTm OHFSUJQTXJUIBTBXDBOCF
OHFSUJQTXJUIBTBXDBOCF
baik.
TVDDFTTGVMMZUSFBUFE
TVDDFTTGVMMZUSFBUFE
0UIFS(MPCBM)&-11VCMJDBUJPOT
0UIFS(MPCBM)&-11VCMJDBUJPOT
)FBMUI
)FBMUI
&EVDBUJPO
&EVDBUJPO 0UIFS(MPCBM)&-11VCMJDBUJPOT
&OHMJTI
0UIFS(MPCBM)&-11VCMJDBUJPOT
&OHMJTI
Global-HELP (GHO) -PXDPTU
-PXDPTU
adalah organisasi
)FBMUI Publikasi
Clubfoot:
Clubfoot:Ponsetti Global-HELP lainnya
Management
Ponsetti Management
)FBMUI
1VCMJDBUJPOT
1VCMJDBUJPOT
&EVDBUJPO What
WhatParents
ParentsShould
ShouldKnow &OHMJTI
Know&OHMJTI
nirlaba, non-politik,&EVDBUJPO
kemanusiaan yang Bibliography ofof
Orthopaedic Problems
-PXDPTU
-PXDPTU Bibliography
Clubfoot: Orthopaedic
Ponsetti ManagementProblems
menyediakan publikasi berbiaya rendah Clubfoot: Ponsetti
inin
Developing Management
Countries
1VCMJDBUJPOT
1VCMJDBUJPOT Developing
What Countries
Parents ShouldKnow
Know
What
Inggris: Parents Should
untuk meningkatkan kualitasU
OPOQPMJUJDBM
(MPCBM)&-1 ()0
JTBOPUGPSQSPm
(MPCBM)&-1 ()0
JTBOPUGPSQSPm pelayanan
U
OPOQPMJUJDBM
Bibliography
Bibliography ofofOrthopaedic
OrthopaedicProblems
Problems
Clubfoot:
inin
Pansetti
Developing Management
Countries 5VSLJTI
5VSLJTI
IVNBOJUBSJBO
IVNBOJUBSJBO PSHBOJ[BUJPO UIBU
PSHBOJ[BUJPO DSFBUFT
UIBU
kesehatan bagi negara berkembang. DSFBUFTMPXDPTU
MPXDPTU Developing Countries
(MPCBM)&-1 ()0
JTBOPUGPSQSPm U
OPOQPMJUJDBM
QVCMJDBUJPOTUPJNQSPWFUIFRVBMJUZPGIFBMUIDBSF
What Parent
Cerebral
Cerebral Should Know Parents
Palsy
Palsy ParentsGuide
GuidetotoCerebral
CerebralPalsy
Palsy
QVCMJDBUJPOTUPJNQSPWFUIFRVBMJUZPGIFBMUIDBSF
(MPCBM)&-1 ()0
JTBOPUGPSQSPmU
OPOQPMJUJDBM
IVNBOJUBSJBO PSHBOJ[BUJPO UIBUDSFBUFT
DSFBUFTMPXDPTU
JOUSBOTJUJPOBMBOEEFWFMPQJOHDPVOUSJFT MPXDPTU
Spina Bifi
Bibliography
Spina dada
Bifi of Orthopaedic 5VSLJTI
Parents
ParentsGuide
Problems
5VSLJTI intotoDeveloping
Guide Spina
SpinaBifi
Bifidada
JOUSBOTJUJPOBMBOEEFWFMPQJOHDPVOUSJFT
IVNBOJUBSJBO
Tujuan PSHBOJ[BUJPO
Gobal-HELP UIBU
adalah untuk Hip Ultrasonography
Hip Ultrasonography Human
Human Gait
Gait
QVCMJDBUJPOTUPJNQSPWFUIFRVBMJUZPGIFBMUIDBSF Cerebral
Countries Palsy Parents GuidetotoCerebral
CerebralPalsy
Palsy
(MPCBM)&-1TPCKFDUJWFJTUPDSFBUFBOEEJTUSJC
(MPCBM)&-1TPCKFDUJWFJTUPDSFBUFBOEEJTUSJC
QVCMJDBUJPOTUPJNQSPWFUIFRVBMJUZPGIFBMUIDBSF Cerebral Palsy Parents Guide
menciptakan dan membagikan Spina Bifi
Spina Bifida da Parents Guide to Spina Bifidada
Parents Guide to Spina Bifi
JOUSBOTJUJPOBMBOEEFWFMPQJOHDPVOUSJFT
VUFQVCMJDBUJPOTVTJOHEFTLUPQDPNQVUFSUFDIOPM
VUFQVCMJDBUJPOTVTJOHEFTLUPQDPNQVUFSUFDIOPM
JOUSBOTJUJPOBMBOEEFWFMPQJOHDPVOUSJFT Hip 1VCMJDBUJPOTJO%FWFMPQNFOU
Ultrasonography HumanGait
Gait
publikasi dengan teknologi komputer Hip 1VCMJDBUJPOTJO%FWFMPQNFOU
Ultrasonography Human
PHZ
(MPCBM)&-1TPCKFDUJWFJTUPDSFBUFBOEEJTUSJC
EJHJUBM
PHZ
JNBHJOH
EJHJUBM BOE
JNBHJOH
FMFDUSPOJD
BOE FMFDUSPOJD NFEJB 5IJT
NFEJB
(MPCBM)&-1TPCKFDUJWFJTUPDSFBUFBOEEJTUSJC 5IJT Turki:
Management ofof
Tuberculosis
Management Tuberculosis
VUFQVCMJDBUJPOTVTJOHEFTLUPQDPNQVUFSUFDIOPM
OFX
OFXUFDIOPMPHZ
desktop,
UFDIOPMPHZ NBLFT
pencitraan
NBLFTQPTTJCMF
digital,
QPTTJCMFUIF
UIFQSPEVDUJPO
dan media
VUFQVCMJDBUJPOTVTJOHEFTLUPQDPNQVUFSUFDIOPMQSPEVDUJPO Cerebral
Palsy Parents Guide to Cerebral Palsy
1VCMJDBUJPOTJO%FWFMPQNFOU
Management
Management ofof
Poliomyelitis
Poliomyelitis
1VCMJDBUJPOTJO%FWFMPQNFOU
PHZ
PHZ
EJHJUBM
EJHJUBM
elektronik. JNBHJOH
JNBHJOH
Teknologi BOE
BOE FMFDUSPOJD
FMFDUSPOJD
baru NFEJB5IJT
PGMPXDPTUCPPLT
CSPDIVSFT
QBNQIMFUT
BOE$%T
PGMPXDPTUCPPLT
CSPDIVSFT
QBNQIMFUT
BOE$%T
ini NFEJB 5IJT Spine
Bifida
Parents
Krukenbergs
Krukenbergs
Management Operation Guide
Operation
of to Spine Bifida
ininChildren
TuberculosisChildren
OFX UFDIOPMPHZ
UIBUBSFB NBLFT QPTTJCMF UIF QSPEVDUJPO
PSEBCMFUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTJODPVO Management of Tuberculosis
UIBUBSFB
OFX PSEBCMFUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTJODPVO
UFDIOPMPHZ NBLFT QPTTJCMF UIFdengan
QSPEVDUJPO Hip Managing
Managing
Ultrasonography Limb
ManagementLimb Defi
of ciencies
Defi
Human ininChildren
ciencies
Gait
Poliomyelitis Children
memungkinkan produksi buku
PGMPXDPTUCPPLT
CSPDIVSFT
QBNQIMFUT
BOE$%T Management of Poliomyelitis
USJFTXJUIMJNJUFESFTPVSDFT
USJFTXJUIMJNJUFESFTPVSDFT
PGMPXDPTUCPPLT
CSPDIVSFT
QBNQIMFUT
BOE$%T KrukenbergsOperation
OperationininChildren
Children
biaya rendah, brosur, pamflet, dan CD Krukenbergs
UIBUBSFB
UIBUBSFB PSEBCMFUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTJODPVO
PSEBCMFUPIFBMUIDBSFQSPWJEFSTJODPVO ManagingLimb Deficiencies ininChildren
Limb Defi ciencies Children
Publikasi dalam Pengerjaan:
Managing
USJFTXJUIMJNJUFESFTPVSDFT
yang dapat dijangkau oleh pemberi
USJFTXJUIMJNJUFESFTPVSDFT Management of Tuberculosis
pelayanan kesehatan di negara dengan Management of Poliomyelitis
sumber daya terbatas. Krukenbergs Operation in Children
Managing Limb Deficiencies in Children
'PSNPSFJOGPSNBUJPOBCPVU(MPCBM)&-1BOEPUIFSQVCMJDBUJPOT
'PSNPSFJOGPSNBUJPOBCPVU(MPCBM)&-1BOEPUIFSQVCMJDBUJPOT
WJTJUPVSXFCTJUFBUXXXHMPCBM)&-1PSH
WJTJUPVSXFCTJUFBUXXXHMPCBM)&-1PSH
'PSNPSFJOGPSNBUJPOBCPVU(MPCBM)&-1BOEPUIFSQVCMJDBUJPOT
'PSNPSFJOGPSNBUJPOBCPVU(MPCBM)&-1BOEPUIFSQVCMJDBUJPOT
dr. Th. E. Sudrajat Wahyu Nugroho
WJTJUPVSXFCTJUFBUXXXHMPCBM)&-1PSH
WJTJUPVSXFCTJUFBUXXXHMPCBM)&-1PSH
eduardussudrajat@yahoo.co.id
dr. Th. E. Sudrajat Wahyu Nugroho lahir di Jogjakarta tahun 1984.
Menyelesaikan pendidikan dokter di Universitas Gadjah Mada,
Jogiakarta tahun 2009. Saat ini mengabdi sebagai dokter PTT
Pusat di Puskesmas Danau Panggang, Kab. Hulu Sungai
Utara, Kalimantan Selatan.
Translation by dr. Th. E. Sudrajat Wahyu Nugroho
Copyright 2013 Global HELP Organization