LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : 1. DPA Dinas Kesehatan Nomer : 1.02.01.39.22.5.2.2

2. SPD Nomer : 903/58/SPD/435.201.4/2017 Tanggal 23 Januari 2017
3. Surat Perintah Kepala Puskesmas : 094 / 125 / 435.102.107 / 2017
2. Maksud dan Tujuan : Surveilance dan Pelacakan Gizi Buruk (BGM)
3. Waktu Pelaksanaan : 31-01-2017
4. Nama Petugas : Susantin Fajariyah, Amd. Gz
NIP : 19841022 201010 2 024
5. Daerah Tujuan/Instansi yang dikunjungi : Desa Lobuk
6. Hasil Perjalanan Dinas :

STATUS GIZI
NAMA BALITA UMUR BB TB
BB/U TB/U BB/TB

Azam 18 bln 8,2 kg 70 cm Kurang Sangat Pendek Normal

7. Petunjuk / Arahan :

8. Masalah / Temuan :

9. Saran dan Tindakan :

Mengetahui Tanggal, 31-01-2017

Yang menjalankan Perjalanan Dinas
Kepala Puskesmas Bluto

Susantin Fajariyah, Amd. Gz

NIP. 19841022 201010 2 024

SITI HAIRIYAH, S.Kep, Ns

NIP. 19680519 199003 2 001
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : 1. DPA Dinas Kesehatan Nomer : 1.02.01.39.22.5.2.2

2. SPD Nomer : 903/58/SPD/435.201.4/2017 Tanggal 23 Januari 2017
3. Surat Perintah Kepala Puskesmas : 094 / 125 / 435.102.107 / 2017
1. Maksud dan Tujuan : Surveilance dan Pelacakan Gizi Buruk (BGM)
2. Waktu Pelaksanaan : 31-01-2017
3. Nama Petugas : Hernawati, Amd. Keb
NIP : 19790123 200501 2 010
4. Daerah Tujuan/Instansi yang dikunjungi : Desa Lobuk
5. Hasil Perjalanan Dinas :
Penyuluhan kepada Keluarga tentang :
Pengertian gizi buruk
Penyebab gizi buruk
Tanda-tanda gizi buruk
Usaha pencapaian gizi seimbang
Cara perawatan gizi buruk
6. Petunjuk / Arahan :

7. Masalah / Temuan :

8. Saran dan Tindakan :

Mengetahui Tanggal, 31-01-2017

Yang menjalankan Perjalanan Dinas
Kepala Puskesmas Bluto

Hernawati, Amd. Keb

NIP. 19790123 200501 2 010

SITI HAIRIYAH, S.Kep, Ns

NIP. 19680519 199003 2 001