ANAMNESIS

1. Persilahkan pasien masuk ke dalam ruangan

2. Sapalah pasien dan keluarganya dengan penuh keakraban
3. Perkenalkanlah diri sambil menjabat tangan pasien
4. Persilahkanlah pasien dan keluarganya untuk duduk
5. Tunjukkan sikap empati pada pasien dan keluaraganya
6. Inform concent : baik bapak pada pemeriksaan kali ini saya akan mengajukan
beberapa pertanyaan, mohon bapak ceritakan saja apa yang bapak rasakan, semua
informasi yang saya dapat dari bapak akan sangat berguna untuk mengetahui apa
penyakit bapak dan segala informasi yang akan saya dapatkan akan saya jaga sesuai
kode etik kedokteran. Bagaimana ada yang mau bapak tanya? Apa bapak bersedia?
7. Mengidentifikasi identitas pasien
Untuk memastikan kemungkinan penyakit berdasarkan usia, untuk penyesuaian dosis,
ketepatan pasien dan kebenaran identitas pasien.
IDENTITAS
Nama : Tn Wino
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Usia : 75 tahun
Status pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Jln. Andalas Raya, Padang
Pekerjaan : -
8. Apa keluhan yang bapak alami? seperti sulit konsentrasi, demam, menggigil,
kelelahan, sering sensitif, dan mudah marah.
Keluhan utama: Untuk mengetahui alasan yang diberikan oleh pasien untuk mencari
perawatan medis dan durasi gejala yang dialami nya sudah berapa lama, sehingga bisa
diperkirakan penyakitnya.
9. Tanyakan anamnesis yang berkaitan dengan sistem :
a. Kulit: Luka sukar sembuh
b. Kepala: Sakit kepala sampai ke tengkuk
c. Mata: Penglihatan kabur
d. Hidung: Hidung berdarah/mimisan
 e. Pernapasan: Batuk, dahak (warna).
f. Kardiovaskular: Detak jantung berdebar-debar, wajah merah
g. Muskoskeletal : Lemas
h. Endokrin: Poliuria
Alasannya untuk menggali lebih dalam mengenai gejala penyakit yang timbul.
10. Apakah Riwayat penyakit sekarang (RPS) ?
Untuk mengetahui perjalanan penyakit pasien, termasuk ketika mulai, karakter gejala,
lokasi dimana gejala mulai, faktor memperparah atau mengurangi; positif dan negatif.
Serta hubungan penyakit dahulu kalau ada atau operasi, dan tes diagnostik terakhir.
11. Apakah Riwayat penyakit dahulu (RPD)?
Untuk mengetahui faktor resiko penyakit yang akan di diagnosa, sehingga jelas.
Penyakit masa lalu misalnya riwayat diabetes, hipertensi.
Tanyakan apakah sudah diobati penyakitnya atau belum untuk mengetahui penyakit
sudah diterapi dari dulu atau belum sama sekali, guna mempertimbangkan terapi yang
digunakan.
12. Pengobatan: Tanya riwayat penggunaan obat dan mendapatkan obat darimana serta
tanyakan riwayat alergi obat pasien untuk memastikan rekam medik pengobatan
pasien, apabila pasien sudah diobat dahulu nya tetapi masih tidak membaik, bisa
diputuskan untuk mengganti pilihan terapi atau menaikkan dosis dll, namun apabila
belum diobati sama sekali berarti pertimbangan pengobatan juga berbeda. Dan juga
tanyakan alergi obat pasien terutama untuk pasien obese yang alergi terhadap
metformin.
13. Apa saja Riwayat Penyakit di Keluarga Bapak?
Untuk melihat dan memastikan tegaknya diagnosa dari penyakit degeneratif. Masalah
medis dalam keluarga, misalnya hipertensi dan DM.
14. Tanyakan Riwayat Sosial Ekonomi: memperkuat dugaan diagnosa berdasrakan pola
hidup pasien, dan untuk memberikan informasi mengenai penatalasanaan terapi non
farmakologi dan pendekatan psikis ke pasien, terutama pasien yang mengalami stress
dan mudah marah, agar pasien mampu mengontrol terapi-terapi non farmokologi
secara mandiri dengan dibantu keluarga. Riwayat nya seperti kebiasaan
mengkonsumsi alkohol, merokok, makanan berlemak dan minyak, makanan pedas,
kurang beraktivitas, riwayat penyalahgunaan obat, status pernikahan, status dan
situasi kerja dan tingkat pendidikan.
 Keuangan : Misalnya tidak mempunyai asuransi kesehatan untuk pemilihan obat yang
cost effective sehingga pasien dapat menebus obat dan tidak ada alasan untuk berobat
karena terhalang dana.
15. Jelaskan pada pasien bahwa fase ini hanyalah fase awal dari serangkaian pemeriksaan
masih ada fase lanjutan berupa pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab untuk
mempertajam diagnosis