PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MONCEK
Jl. Raya Moncek No.
e-mail : puskmoncekn@gmail.com
SUMENEP Kode Pos 69461

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MONCEK

KABUPATEN SUMENEP
NOMOR : 440/.............................................

TENTANG

(JUDUL SK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PANDIAN KABUPATEN SUMENEP

Menimbang a. ........................................;
b. ........................................;
Mengingat 1. ........................................;
2. ........................................;
3. ........................................;
4. ........................................;
5. ........................................;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANDIAN TENTANG

........(JUDUL SK)............

KESATU : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumenep
Pada tanggal : ...........

Kepala Puskesmas Pandian

drg. ELLYA FARDASAH