Kerahasiaan rekam medis

No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015

No. Revisi :-
SOP UPTD Puskesmas Sememi
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :1
KOTA dr. Lolita Riamawati
SURABAYA NIP 196908262002122003

1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah informasi yang berisikan laporan atau
catatan yang terdapat dalam berkas rekam medis sebagai hasi
pemeriksaan, pengobatan, observasi atau wawancara dengan pasien tidak
boleh disebarluaskan kepada pihak-pihak yang tidak berwenang, kecuali
badan-badan asuransi, polisi dan pengadilan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam kerahasiaan rekam medis dalam rangka peningkatan
mutu dan kinerja di Puskesmas Sememi.
3. Kebijakan a. SK Kepala Puskesmas Sememi Nomor :
440/A.I.SK.001.01/436.6.3.7/2015, tentang jenis pelayanan di
Puskesmas Sememi.
b. SK Kepala Puskesmas Sememi Nomor :
440/C.VIII..01/436.6.3.7/2015, tentang pihak yang berhak
mengakses rekam medis
4. Referensi Permenkes 749a/menkes/per/XIII/1989 pasal 10
5. Prosedur/Langkah 1. Semua berkas rekam medis harus kembali dalam waktu 1x24 jam,
2. Petugas rekam medis mencocokkan kesesuaian status rekam medis
yang keluar dengan data di buku register
3. Bila tidak sesuai dilakukan pencarian di masing-masing unit
4. Petugas rekam medis menanyakan ke masing-masing unit layanan bila
ada status rekam medis yang belum kembali dalam 1x24 jam
5. Apabila perawat dan petugas paramedis lainnya membutuhkan status
rekam medis harus lapor ke petugas rekam medis dan dicatat
6. Peminjaman rekam medis untuk penelitian harus menunjukkan surat
izin penelitian yang telah di ACC Kepala Puskesmas dari DKK
7. Peminjaman status rekam medis untuk kepentingan tertentu hanya
boleh dilakukan oleh badan-badan asuransi, polisi dan pengadilan
dengan membawa surat kuasa/persetujuan yang harus di tandatangani
oleh pasien yang bersangkutan
 Kerahasiaan rekam medis
UPTD
No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Puskesmas
No. Revisi :- NIP 196908262002122003
Sememi SOP
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :2

6. Diagram Alir
Mulai

Semua berkas rekam

medis harus kembali
dala mwaktu 1x24 jam

mencocokkan kesesuaian status

rekam medis yang keluar
dengan data di buku register

Bila tidak sesuai dilakukan

pencarian di masing-masing
unit

Petugas menanyakan ke
Status
masing-masing unit bila ada
rekam
status rekam medis yang belum
medis
kembali dalam waktu 1x27 jam

apabila petugas paramedic

membutuhkan status reka
medis harus lapor dan di catat

Peminjaman rekam medis untuk

penelitian harus menunjukkan
surat izin penelitian

Peminjaman status rekam medis untuk kepentingan

tertentu hanya boleh dilakukan oleh badan-badan
asuransi, polisi dan pengadilan dengan membawa
surat kuasa/persetujuan yang harus di tandatangani
oleh pasien yang bersangkutan

Selesai
 Kerahasiaan rekam medis
UPTD
No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Puskesmas
No. Revisi :- NIP 196908262002122003
Sememi SOP
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :3

7. Unit terkait BPU,BPG,KIA

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

1 Template Disesuaikan dengan format 20 Mei 2015

akreditasi
 Kerahasiaan rekam medis
UPTD
No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Puskesmas
No. Revisi :- NIP 196908262002122003
Sememi SOP
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :4
 Kerahasiaan rekam medis
UPTD
No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Puskesmas
No. Revisi :- NIP 196908262002122003
Sememi SOP
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :5
 Kerahasiaan rekam medis
UPTD
No. Dokumen : 440/C.VIII.SOP.562.05/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Puskesmas
No. Revisi :- NIP 196908262002122003
Sememi SOP
Tanggal Terbit :20 Mei 2015
Halaman :6