PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
KS.00/III/17/SOP/DRM/I/2023

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 20 Januari 2023

Halaman : 1/4

UPTD PUSKESMAS Dedi Setiadi, SKM

CISAAT NIP. 196809281991031006

1. Pengertian Adalah file Rekam Medis yang dipinjam oleh dokter, perawat
atau petugas lainnya untuk membuat riset mengenai kesehatan,
pengurusan klaim asuransi atau keperluan lainnya sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan Langkah Langkah peminjaman rekam
medis
3. Kebijakan Peraturan Kepala UPTD Puskesmas Cisaat nomor
KS.00/III/04/PKP/PRM/I/2023 tentang Pelayanan Rekam
Medis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No 43 Tahun 2019 Tentang
Puskesmas.
2. Permenkes No.24 tahun 2022 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur Pihak internal

1. Petugas unit lain untuk meminjam rekam medis harus

menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman status
rekam medis
3. Waktu peminjaman 1x24 jam
4. Berkas Rekam Medis tidak boleh di bawa ke luar dari
Puskesmas Cisaat.

Pihak eksternal

1. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam

hal:
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
 rangka penegakan hukum dan perintah pengadilan
c. Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi /lembaga berdasarkan ketentuan
perundang undangan
e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
2. Petugas rekam medis meminta persetujuan kepada ketua
UKP untuk peminjaman berkas oleh pihak eskternal.
3. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
4. Peminjaman hanya pada linkungan Puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar Puskesmas
5. Peminjaman selama jam kerja
6. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas Cisaat

6. Bagan alir
Petugas unit lain untuk meminjam rekam medis
harus menghubungi petugas rekam medis

Petugas rekam medis menulis pada buku

peminjaman status rekam medis

Waktu peminjaman 1x24 jam

Petugas membuat berita acara

pemusnahan rekam medis

Berkas Rekam Medis tidak boleh di

bawa ke luar dari Puskesmas Cisaat

2/4
 Pihak eksternal

Petugas rekam medis meminta persetujuan kepada ketua

UKP untuk peminjaman berkas oleh pihak eskternal.

Berkas rekam medis tidak boleh

dibawa keluar dari puskesmas
Cisaat

7. Hal-Hal Yang
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Petugas pendaftaran, petugas rekam medis,ketua UKP, dokter,
bidan, tenaga kesehatan lainnya,
9. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Buku ekspedisi peminjaman rekam medis
10. Rekaman
Histori No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

3/4
Perubahan diberlakukan
Penomoran disesuaikan
1 Penomoran dengan Tata Naskah 20 Januari 2023
yang baru

PEMINJAMANAN REKAM MEDIS

4/4
 No. Dokumen :
KS.00/III/17/SOP/DRM/I/2023

DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK
Tanggal Terbit : 20 Januari 2023

Halaman : 1/3

UPTD
Dedi Setiadi,SKM
PUSKESMAS
NIP:196809281991031006
CISAAT

No LANGKAH-LANGKAH PENILAIAN
Ya dilakukan Tidak dilakukan

1. PIHAK INTERNAL :
Apakah Petugas unit lain untuk
meminjam rekam medis harus
menghubungi petugas rekam
medis untuk meminjam status
rekam medis

2. Apakah Petugas rekam medis

menulis pada buku peminjaman
status rekam medis ?

3. Apakah Waktu peminjaman 1x24

jam ?

4. Apakah Berkas Rekam Medis

tidak boleh di bawa ke luar dari
Puskesmas ?
5. PIHAK EKSTERNAL

Apakah Pihak eksternal yang

boleh mengakses rekam medis
dalam hal disebut di bawah ini :

a) Untuk kepentingan
kesehatan pasien ?
b) Memenuhi permintaan
aparatur penegak
hukum dalam rangka
penegakan hukum dan
perintah pengadilan ?
c) Permintaan atau
persetujuan pasien
sendiri ?
d) Permintaan institusi
/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang
undangan ?
e) Untuk kepentingan
penelitian,pendidikan
dan audit medis
sepanjang tidak
menyebutkan identitas
pasien ?

6. Apakah Petugas rekam medis

meminta persetujuan kepada
ketua UKP untuk peminjaman
berkas oleh pihak eskternal ?

7. Apakah Petugas rekam medis

menulis pada buku peminjaman
rekam medis ?
8. Apakah peminjaman hanya pada
linkungan Puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar Puskesmas?

9. Apakah Peminjaman dilakukan

selama jam kerja ?

10. Apakah Berkas rekam medis

tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas Cisaat?

JUMLAH

Compliment ratio =

CR =………………..%

RENCANA TINDAK LANJUT

Observer Pelaksana kegiatan

---------------------------
-----------------------------