AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.Dok : /SOP/BKU/2020

No.Revisi :01
SOP
Tanggal Terbit : 30 Januari 2020

Halaman :1–3

PUSKESMAS
KALIBARU

1.Pengertian Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.
2.Tujuan Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di
UPTD Puskesmas Donggala

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. / /SK/BKU/2020

Tentang Akses Terhadap Rekam Medis.

4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008

tentang Rekam Medis

5.Prosedur 1. Alat :

c. Alat tulis

2. Bahan :

a. Rekam Medis

6.Langkah-langkah 1. Pihak Internal

a. Peminjam menghubungi petugas rekam
medis untuk meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman
status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat
rekam medik yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa
keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
 a. Pihak eksternal yang boleh mengakses
rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum
atas perintah pengadilan
 Permintan dan persetujuan pasien
sendiri
 Permintaan Institusi/Lembaga
berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
 Untuk kepentingan penelitian,
pendidikan, dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan
Puskesmas dan tidak boleh dibawa keluar
puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa
keluar dari Puskesmas
7.Bagan Alir
Menghubungi petugas rekam medis
untuk meminjam status rekam Petugas menulis pada buku
medis peminjaman status rekam
medis

Petugas meletakkan tracer pada tempat

rekam medis yang diambil

8.Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruang Tindakan
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA-KB
4. Ruang MTBS
5. Ruang Kesehatan Gigi & Mulut
6. Ruang Persalinan
 7. Labolatorium
8. Ruang Pendaftaran
10. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

11.Rekaman Historis No Yang Isi Tanggal Mulai

Perubahan dirubah perubahan Diberlakukan