AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

No. Dokumen : 141/SOP/BBL/05/2017

No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 18 Mei 2017
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS dr. Hery Kurniawan
BUNGBULANG NIP.197002232010011003

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisicatatan

dandokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
pada fasilitas kesehatan
2. Tujuan 1. Agar semua rekam medis tidak bisa di akses oleh
sembarangan orang atau pihak tertentu.
2. Menjaga kerahasiaan keadaan pasien

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Bungbulang No.082 / SK /

BBLK / 05 / 2017 tentang Akses Terhadap Rekam Medis
di UPT Puskesmas Bungbulang, tanggal 18 Mei 2017

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Pihak Internal

a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status
rekam medis
c Waktu peminjaman 1x24 jam
d Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

2/2
  Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
6. Unit terkait 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedis
4. Tenagakesehatan lain
7. Hal-hal yang Berkas rekam medis pasien tidak boleh di bawa pulang
perlu
diperhatikan
8. Dokumen RekamMedis
terkait
9. Rekaman history No Isi perubahan Tgl Mulai diberlakukan
perubahan

2/2