AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS

No. Dokumen : 003/ /PKM-

BR/SOP/ /2018
SOP No. Revisi :
Tanggal : 2018
Halaman : 1/2

UPT
EKO PRIYOYUWONO,SKM
PUSKESMAS
NIP.196405151986031017
BANGUNREJO

1. Pengertian a. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.
b. Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan
selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan,
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan / peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk mengakses
terhadap isi rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas BANGUNREJO Nomor: 800/ /PKM-
BR/SK/ /2018 tentang pengelolaan rekam medik
4. Referensi Pedoman pelayanan rekam medis Puskesmas BANGUNREJO

5. Alat dan Bahan Alat Tulis Kantor ( ATK )

6. Langkah- 1. Pihak Internal

Langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas mencatat di lembar kontrol peminjaman status rekam
medis
c. Waktu peminjamam 1x24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
  Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Untuk kepentingan penelitian pendidikan dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas medis mencatat di lembar kontrol peminjaman status
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
keluar dari Puskesmas.
7. Diagram alir -
8. Hal – hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait  Petugas Rekam medis

 Dokter

 Tenaga Kesehatan lainnya

10. Dokumen  Buku Peminjaman Rekam Medis

Terkait
 Rekam Medis

11. Rekaman No. Yang di ubah Perubahan Tgl mulai diberlakukan

Historis

Halaman 2/2