PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl. Mayjend Bambang Sugeng No. 24 Wonosobo, Telp. (0286) 321897
Kelurahan Pagerkukuh, Kecamatan Wonosobo, Kabupaten Wonosobo
Kode Pos. 56314

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I

NOMOR : Y/ VII/ SK/ 14/ 005
TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu

pelayanan yang sesuai harapan pasien, diperlukan
pemahaman akan hak dan kewajiban pasien baik
oleh petugas pemberi layanan klinis maupun oleh
pasien dan keluarga;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien;
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan ;
b. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas ;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/Menkes/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran ;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
5/Menkes/PER/2014 tentang Panduan Praktik Klinis
Dokter di Fasyankes Primer ;
e. Peraturan Daerah Nomor 9/Perda/Kab/2009 tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan Kabupaten
Wonosobo;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
WONOSOBO I TENTANG PENYAMPAIAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN.
KESATU : Menentukan hak dan kewajiban pasien sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Menyusun Brosur dan Poster tentang Hak dan
Kewajiban pasien.
KETIGA : Memasang Brosur dan Poster tentang Hak dan
Kewajiban pasien di tempat yang terjangkau oleh
pasien/ pengunjung Puskesmas.
KEEMPAT : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini maka akan diadakan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di : Wonosobo,

Pada Tanggal : 10 Desember 2014

Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I

dr.Lilis Handayani U.

NIP: 19690310 200212 2 003

Lampiran SK No. : Y/VII/SK/14/005
Tentang : Penyampaian Hak & Kewajiban Pasien
Halaman : 3 Halaman

Hak dan Kewajiban Pasien :

A. Hak Pasien

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di

Puskesmas
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi
dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Memilih dokter sesuai dengan keinginannya
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion)
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
11. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan
di Puskesmas
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya.

B. Kewajiban Pasien
1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima kecuali pasien yang
mempunyai asuransi.