KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GUNUNG SARI

KABUPATEN PESAWARAN
NOMOR : 440/003/IV.02.15/I/2023
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS GUNUNG SARI KABUPATEN PESAWARAN,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,

Kepala Puskesmas dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak
dan kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan informasi
tentang hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dengan
butir a diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Gunung Sari tentang Hak dan Kewajiban Pasien.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 2052 Tahun 2011

tentang Izin Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2018 tantang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GUNUNG SARI

TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

KESATU : Hak dan Kewajiban Pasien Pengguna Pelayanan di Puskesmas Gunung

Sari sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gunung Sari

pada tanggal : Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS GUNUNG SARI
KABUPATEN PESAWARAN,

SITI LIS JARSIYAH

 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS GUNUNG SARI TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
Nomor : 440/003/ IV.02.15/I/2023

Tanggal : Januari 2023

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. Hak pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan
yang berlaku di puskesmas.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun
di luar Puskesmas.
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
11. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan.
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang di anutnya selama hal
itu tidak mengganggu pasien lainnya.
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas.
 15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
16. Menolak pelayanan bimbingan Rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang di anutnya.
17. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana.
18. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang- undangan.

B. Kewajiban pasien
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2. Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggungjawab.
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di Puskesmas.
4. Memberikan informasi yang jujur lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan
yang dimilikinya.
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan
puskesmas dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan di Puskesmas setelah
mendapatkan penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan yang tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan dalam rangka penyembuhan penyakit.
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEPALA UPTD PUSKESMAS GUNUNG SARI

KABUPATEN PESAWARAN,

SITI LIS JARSIYAH