Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis

No. Dokumen :
No. Revisi :
SO Tanggal :
P Terbit
Halaman :
UPT Puskesmas Ttd Hj Yuheni, S,ST, M Kes
Banten Girang NIP.19670928 198902 2
003
1.Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga agar riwayat
penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-
pihak yang berkepentingan
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang isi Rekam Medis .

4.Prosedur/
Langkah- 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan
langkah yang dapat memperoleh akses terhadap rekam medis.
2. Kepala puskesmas beserta dokter mengidentifikasi tenaga
kesehatan mana saja yang mempunyai akses terhadap Rekam
Medis.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi
terkait dengan akses tenaga kesehatan dalam memperoleh
informasi rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam
medis pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi
sesuai kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.
7. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
Bagan Alir

Mengidentifikasi tenaga Melakukan sosialisasi

Menetapkan
kesehatan akses informasi rekam
kebijakan akses
informasi medis

5.Bagan Alir
Mengajukan
Memberikan informasi yang ,Memberikan ijin akses permohonan ijin akses
dibutuhkan informasi

Memberikan
informasi kepada
pihak yang
berkepentingan
6.Referensi 1. Undang – Undang RI No. 23 Tahun 1992, Tentang Kesehatan.
2. Peraturan Pemerintah No. 36 Tahun 2012, Tentang Rahasia
Kedokteran

7.Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait
8.Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum
2. Ruangan Gigi
3. Ruangan MTBS
4. Ruangan KIA
5. Ruangan KB
6. Ruangan Imunisasi
7.Ruangan TB Paru
8. Ruangan Pengadaan Makanan
9. Ruangan Sanitasi
10.Ruangan Laboratorium
11. Ruangan Tindakan
12. Ruangan Bersalin
13. Ruang Apotek

9.Evaluasi SOP

10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

historis
perubahan