RUMAH SAKIT

PENGISIAN REKAM MEDIS

HAJI KAMINO PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

264/SPO/RS-HK/IX/2018 00 1/2

Ditetapkan,
STANDAR Direktur,
PROSEDUR
Tanggal terbit
OPERASIONAL
5 September 2018
(SPO)
dr. Dimas Gugum Prayuda
Pengisian pasien tanpa identitas adalah mengisi atau menuliskan data –
PENGERTIAN data pasien tanpa identitas pada lembar Rekam Medis.

1. Mencatat semua data pasien tanpa identitas

TUJUAN 2. Memberi kepastian hukum kepada semua pihak
3. Mempermudah pekerjaan petugas
Rekam Medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan bayi baru
KEBIJAKAN lahir format dan prasarananya berlainan maka prosedur pengisiannya
dibedakan.
PROSEDUR 1. Ringkasan masuk dan keluar pada pasien tanpa identitas sama
dengan pasien lainnya. Namun nama pasien tanpa identitas
ditulis dengan MR X untuk pasien laki – laki, MR. Y untuk
pasien perempuan
2. Dokter atau perawat yang bertanggung jawab untuk mencari
riwayat pasien tanpa identitas.
3. Dokter yang merawat pasien tanpa identitas bertanggung jawab
untuk mengisi lemabaran fisik dan lembaran catatan
perkembangan.
4. Perawat bertanggung jawab mengisi : Data identifikasi pasien
tanpa identitas
5. Sebelum pasien tanpa identitas pulang, perawat bertanggung
jawab untuk meminta pernyataan dari keluarga atau orang tua
yang menyatakan pasien tanpa identitas tersebut betul – betul
anaknya atau keluargannya.
6. Bila instalasi yang mengambil harus dimintakan surat kuasa
dan surat kuasa tersebut harus menjadi bagian dari rekam medis
pasien tanpa identitas tersebut.

7. Lembar identifikasi pasien tanpa identitas harus menyertakan

RUMAH SAKIT
PENGISIAN REKAM MEDIS
HAJI KAMINO PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

48/SPO/RM/RS-HK/2015 00 2/2

tanda – tanda fisik pada pasien tanpa identitas seperti tahi lalat,
tanda lahir cacat tubuh (luka), rambut dan jenis kelamin.

1. Instalasi Rawat Jalan

UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat