KOREKSI PENULISAN DI DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi : 00 Halaman : 1/1
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SANGKULIRANG
Tanggal Terbit : Ditetapkan
Direktur RSUD Sangkulirang
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Rakhmadi Sya’ban Nur

19870413 201403 1 002
PENGERTIAN Suatu proses pembetulan penulisan di dokumen rekam medis
apabila terjadi salah tulis.
Keseragaman proses pembetulan penulisan di dokumen
TUJUAN rekam medis
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
KEBIJAKAN Nomor 269/MenKes/Per/III/2008/Tentang Rekam
Medis.
2. Buku Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur
Rekam Medis Rumah Sakit.
3. Kebijakan Direktur RSUD Sangkulirang Tentang
Pelayanan Rekam Medis.
1. Pembetulan penulisan dokumen rekam medis
PROSEDUR dilakukan dengan cara memberi satu garis coretan
pada tulisan yang salah/akan dirubah.
2. Perubahan pengisian dokumen rekam medis tidak
boleh dilakukan dengan menghapus sampai hilang
tulisan atau memberi tip-x.
3. Pembetulan penulisan dokumen rekam medis harus
ditulis kembali di sebelah kanan tulisan yang salah.
4. Petugas yang membetulkan penulisan memberi paraf
disamping pembetulan.
1. Instalasi Rekam Medis
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Penunjang
 KOREKSI PENULISAN DI REKAM MEDIS ELEKTRONIK

No. Dokumen :
No. Revisi : 00 Halaman : 1/1
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SANGKULIRANG
Tanggal Terbit : Ditetapkan
Direktur RSUD Sangkulirang
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Rakhmadi Sya’ban Nur

19870413 201403 1 002
PENGERTIAN Suatu proses pembetulan penulisan di dokumen rekam medis
apabila terjadi salah tulis.
Keseragaman proses pembetulan penulisan di dokumen
TUJUAN rekam medis
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
KEBIJAKAN Nomor 269/MenKes/Per/III/2008/Tentang Rekam
Medis.
2. Buku Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam
Medis Rumah Sakit.
3. Kebijakan Direktur RSUD Sangkulirang Tentang
Pelayanan Rekam Medis.
1. User yang memiliki hak akses ke rekam medis
PROSEDUR elektronik (RME) log in dengan user id dan password
masing-masing.
2. Lakukan pencarian pasien dengan cara mengetik nama
atau nomor rekam medis di kolom pencarian.
3. Untuk perubahan atau penambahan klik batalkan final
jika data pasien sebelumnya sudah difinalkan.
4. Pembetulan penulisan rekam medis elektronik
dilakukan dengan cara menghapus tulisan yang salah.
5. Petugas yang melakukan koreksi atau pembetulan isi
rekam medis melakukan kroscek kemabali untuk
memastikan data sudah benar.
6. Melakukan Finalisasi data dengan menekan tombol
Final pada RME.
1. Instalasi Rekam Medis
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Penunjang