RS.

BHAKTI ASIH
PENULISAN DAN PEMBETULAN KESALAHAN DALAM
BREBES
DOKUMEN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

118.1/SPO.RSBA/IV/2019 0 1 dari 1

Tanggal Terbit DITETAPKAN OLEH

STANDAR 17 April 2019 DIREKTUR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Khosiatun Azmi, MMR

I. Pengertian Mempertanggungjawabkan kesalahan penulisan

II. Tujuan Mempertanggungjawabkan kesalahan penulisan dalam dokumen

rekam medis di Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes
III. Kebijakan SK Direktur Nomor : 204.1/SK.DIR.RSBA/
/SK.DIR.RSBA/IV/2019

IV. Prosedur 1. Penulisan Dokumen Rekam Medis

a. Penulisan menggunakan bolpoint warna hitam
b. Penulisan tidak diperbolehkan menggunakan
pensil, spidol, tinta
2. Pembetulan penulisan dokumen rekam medis
a. Setiap petugas yang memberikan pelayanan
kepada pasien dan menuliskan identitas maupun
hasil pelayanan di dokumen rekam medis aabila
mendapat kesalahan penulisan dicoret kemudian
diparaf oleh petugas yang bersangkutan
b. Pembetulan tidak boleh menggunakan tipex/ atau
dihilangkan missal : siti fatanah
fata
V. Unit terkait 1. Rawat jalan
2. Rawat inap
3. Instalasi Gawat Darurat