PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH

NOMOR: 334/SK.DIR/RSBA/IX/2019

TENTANG

EVALUASI FORMULIR REKAM MEDIS

RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH KABUPATEN BREBES

DIREKTUR RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH BREBES

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit Bhakti Asih Brebes dilakukan evaluasi berkas rekam
medis untuk menjamin mutu kelengkapan yang bermutu
tinggi;

b. bahwa agar mutu berkas dokumen rekam medis di Rumah

Sakit Bhakti Asih Brebes dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan di Rumah
Sakit Bhakti Asih Brebes;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes.

Mengingat : 1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes

Nomor : 649/ SK.DIR/ RSBA/IX/2019 tentang pelayanan
rekam medis di Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – undang No. 29 tahun 2009 tentang praktek
kedokteran;
4. Peraturan Mentri Kesehatan R.I Nomor:
147/Menkes/PER/2010 tentang perijinan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri kesehatan RI No. 269/ Menkes/ Per/ III/
2008 tentang Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes Nomor: 334/
SK.DIR/RSBA/IX/2019 tentang evaluasi Rekam Medis di Rumah
Sakit Bhakti Asih Brebes;

KEDUA : Rincian Penambahan Formulir Rekam Medis Rawat Jalan Rumah

Sakit Bhakti Asih Brebes;

KETIGA : Rincian Perubahan Formulir Rekam Medis Rawat Jalan Rumah

Sakit Bhakti Asih Brebes;
KEEMPAT : Rincian Pencabutan Formulir Rekam Medis Rawat Jalan Rumah
Sakit Bhakti Asih Brebes;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Brebes
Pada tanggal : 19 September 2019
RS. BHAKTI ASIH BREBES
DIREKTUR

dr. KHOSIATUN AZMI, MMR

NIK. 19840609 2011 098
 Lampiran 1
Keputusan Direktur RS. Bhakti Asih Brebes
Nomor : 334/SK.DIR/RSBA/IX/2019
Tanggal : 19 Desember 2019

KEBIJAKAN EVALUASI FORMULIR REKAM MEDIS RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH BREBES

1. Rincian Penambahan Formulir Rekam Medis Rawat Jalan

a. Pengkajian Awal Pasien Rawat jalan obsgyn
b. Pengkajian Awal Pasien Rawat jalan geriatri
2. Rincian Perubahan Formulir Rekam Medis
a. Pengkajian awal pasien rawat jalan
3. Pencabutan Formulir Rekam Medis
a. Asesmen awal pasien rawat jalan THT
b. Asesmen awal pasien rawat jalan gigi
c. Asesmen awal pasien rawat jalan umum

Brebes, 19 September 2019

Direktur RS. Bhakti Asih Brebes

dr. KHOSIATUN AZMI, MMR

NIK. 19840609 2011 098