ASLI

PENULISAN DAN PEMBETULAN KESALAHAN DALAM

DOKUMEN REKAM MEDIS
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RS PKU RSPKUMP/SPO/RM/009
MUHAMMADIYAH /XI/2021 1/1
PAMOTAN

Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: RS PKU Muhammadiyah Pamotan
PROSEDUR 4 November 2021
OPERASIONAL
dr. Imam Mujiyono
Direktur
Pengertian Tata cara yang harus ditempuh untuk menuliskan dan
membetulkan kesalahan penulisan.
Tujuan Mempertanggungjawabkan kesalahan penulisan.
Kebijakan Penulisan dan Pembetulan kesalahan pada Dokumen Rekam
Medis
Prosedur 1. Penulisan Dokumen Rekam Medis
a. Penulisan Menggunakan Bolpoint warna hitam
b. Penulisan tidak boleh menggunakan spidol dan tinta
2. Pembetulan Penulisan Dokumen Rekam Medis
a. Setiap petugas yang memberikan pelayanan kepada
pasien dan menuliskan identitas maupun hasil pelayanan
di Dokumen Rekam Medis apabila mendapati kesalahan
penulisan dicoret sekali kemudian diparaf oleh petugas
yang bersangkutan.
b. Pembetulan tidak boleh menggunakan tipe-x /
dihilangkan
Misal : Siti Rubiah

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Kebidanan
5. Penunjang Medis