PEMUSNAHAN REKAM MEDIS

No
: 440/ /PKM-SOS/2022
Dokumen
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal
: 20 januari 2022
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS drg. Bencas Nainggolan

SOSIAL NIP196612181993011001

1. Pengertian Koreksi penulisan adalah suatu proses pembetulan penulisan di rekam

medis jika terjadi salah tulis.

2.Tujuan Sebagai acuan keseragaman proses pembetulan penulisan di rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sosial Nomor 440/002.H/PKM-SOS/2022 Tentang

Pelayanan Rekam Medis.

4. Referensi Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.

5. Prosedur / Alat dan Bahan :

Langkah- Alat Tulis
langkah
Langkah – langkah :

1. Pembetulan penulisan rekam medis dilakukan dengan cara memberi

coretan pada tulisan yang salah/akan dirubah.
2. Pembetulan penulisan rekam medis harus ditulis kembali di sebelah,
di bawah atau di atas, pada tulisan yang salah.
3. Petugas yang membetulkan penulisan memberi paraf/tanda tangan
dan nama terang.
4. Perubahan pengisian rekam medis tidak boleh dilakukan dengan
menghapus sampai hilang tulisan atau memberi tip-ex.

6. Bagan Alir
Pembetulan penulisan rekam medis dilakukan dengan cara
memberi coretan pada tulisan yang salah/akan dirubah.

Pembetulan penulisan rekam medis harus ditulis

kembali di sebelah, di bawah atau di atas, pada tulisan
yang salah.

Petugas yang membetulkan penulisan memberi

paraf/tanda tangan dan nama terang
 Perubahan pengisian rekam medis tidak boleh dilakukan dengan
menghapus sampai hilang tulisan atau memberi tip-ex.

7. Hal-hal
yang perlu -
diperhatikan

8. Unit terkait Ruang Pelayanan

9. Dokumen
Terkait
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
10. Rekaman diberlakukan
1.
historis
perubahan

2/2

KOREKSI PENULISAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/ /PKM-SOS/2022
DAFTAR No. Revisi : 0
TILIK Tanggal Terbit : 20 Januari 2022
Halaman : 1 halaman

PUSKESMAS
SOSIAL

Ruang : ..................................................................................................
Nama Petugas : ..................................................................................................
Tanggal Pelaksanan : ...................................................................................................
 N Tidak
URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
O Berlaku
1 Apakah Pembetulan penulisan rekam medis dilakukan
dengan cara memberi coretan pada tulisan yang
salah/akan dirubah.?
2 Apakah Pembetulan penulisan rekam medis harus ditulis
kembali di sebelah, di bawah atau di atas, pada
tulisan yang salah.?
3 Apakah Petugas yang membetulkan penulisan memberi
paraf/tanda tangan dan nama terang?
4 Apakah Perubahan pengisian rekam medis tidak boleh
dilakukan dengan menghapus sampai hilang
tulisan atau memberi tip-ex ?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Palembang,............................

Observer Tindakan

NIP.........................................