BERITA ACARA PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDISTAHUN 2018PUSKESMAS

KARANGAN
Dengan ini menerangkan terlebih dahulu :1.
 
Bahwa dalam rangka pemusnahan Dokumen Rekam Medis yang nonaktif terhitung
sejak pasien terakhir berobat, telah dibentuk Tim Pemusnahan Dokumen Rekam medis yangmem
punyai tugas untuk melaksanakan retensi dan pemusnahan Dokumen Rekam Medissebagaimana
sesuai dengan kebijakan dan ketentuan yang berlaku.2.
 
Bahwa pelaksanaan pemusnahan Dokumen Rekam Medis tersebut mengacu pada
Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis dan SK Kepala Puskesmas Nomor......
.................................... tentang retensi dan pemusnahan rekam medis.Atas dasar tersebut diatas,
Tim Pemusnahan Dokumen Rekam Medis Puskesmas Karangan telahmelakukan pemusnahan
dokumen rekam medis nonaktif yang berusia 2 tahun atau lebihterhitung sejak tanggal pasien
terakhir berobat. Jumlah dokumen rekam medis yangdimusnahkan sebanyak ........................
dokumen rekam medis.1.
 
PELAKSANAANHari :
……………………………..
 Tanggal :
……………………………..
 Waktu :
……………………………..
 Lokasi
: ………………………….
 2.
 
TIM RETENSI DAN PEMUSNAHANa.
 
Pelindung :……………………………..
  b.Ketua:……………………………..
 c.Sekretaris :…………………………….. 
d.Pelaksana :……………………………..
 
3.TATA CARATata cara retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis sesuai dengan
kebijakandan prosedur (SOP retensi dan SOP pemusnahan rekam medis) yang berlaku di Puskes
masKarangan.Sekretaris,…………………………………….Karangan,………………………
Ketua,………………………………………..

Mengetahui,Kepala Puskesmas Karangan

MARTA RAHAYU,SKM
NIP : 19660303 198703 2 009