ASUHAN PASIEN RUJUK BALIK

FKTRL
No. Dokumen SOP/
/422.107.0
5/2020
SOP No. revisi 01
Tanggal 16 Maret
Terbit 2020
Halaman 1/2
UPT
dr. JONGKY ORRIS SM
PUSKESMAS
NIP. 197505052010011025
SISIR
1. Pengertian Pelayanan program rujuk balik adalah pelayanan kesehatan
yang diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi
stabil dan masih memerlukan pengobatan / perawatan jangka
panjang yang dilaksanakan di Faskes tingkat Pertama atas
rekomendasi dokter spesialis/sub spesialis yang merawat
sebagai rujukan ke RS oleh dokter/bidan/perawat.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah langkah tindak lanjut
terhadap pasien rujuk balik FKTRL.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sisir No.
445/022/422.107.05/2020 tentang Standar Pelayanan Klinis dan
Pelayanan Penunjang Klinis di UPT Puskesmas Sisir.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama.
5. Prosedur 1. Pasien mendatangi ke Puskesmas degan membawa Surat
Langkah- Rujuk balik dari RS, buku kontrol pasien rujuk balik PRB dan
langkah identitas pasien BPJS/KIS.
2. Dokter/Dokter gigi puskesmas melakukan pemeriksaan dan
menuliskan resep obat rujuk balik yang tercantum pada buku
kontrol peserta rujuk balik/PRB.
3. Pasien menyerahkan resep dari dokter kepada petugas
farmasi puskesmas
4. Pasien memberikan Surat Rujuk Balik (SRB) dan buku control
 peserta rujuk balik.
5. Petugas farmasi menuliskan tanggal, nama obat, aturan pakai
obat dan jumlah pemberian obat dalam buku kontrol peserta
rujuk balik.
6. Petugas menyimpan fotocopi lembar rujuk balik dan identitas
peserta BPJS/KIS dalam folder rujuk balik.
7. Pasien mendapatkan pelayanan obat rujuk balik sebanyak 3
kali berturut turut selama 3 bulan di puskesmas/ sesuai
instruksi dari dokter RS.
8. Dokter menganjurkan pasien jika setelah 3 bulan/waktu yang
ditentukan oleh dokter RS untuk kontrol peserta dapat dirujuk
kembali oleh dokter puskesmas ke fasilitas kesehatan tingkat
lanjutan untuk dilakukan evaluasi oleh dokter spesialis/sub
spesialis.
9. Petugas melakukan kunjungan rumah pasien pada kasus
kasus tertentu jika pasien tidak kembali ke layanan.
6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan KIA/KB
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Tindakan
5. Ruang Farmasi
8. Rekaman Yang Tanggal Mulai
No Isi Perubahan
Historis Dirubah diberlakukan
Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Sisir tentang
Standar Pelayanan Klinis
1. Kebijakan 16 Maret 2020
dan Pelayanan Penunjang
Klinis di UPT Puskesmas
Sisir
Peraturan Menteri
Kesehatan No. 43 Tahun
2. Referensi 16 Maret 2020
2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat