SOP PENGKAJIAN

PASIEN
No. Dokumen
SO No. Revisi
P
Tanggal
Terbit
Halaman
Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Patas 1

PUSKESMAS PATAS
1 KABUPATEN
BARITO SELATAN

HADRIANUS,Dipl.Rad,SKM
NIP. 19690226 198803 1 006
1. Tujuan
2. Kebijakan
3. Ruang Lingkup
4. Definisi

5. Prosedur

6. Diagram Alir

Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada

pelanggan / pasien di Rawat Jalan/ IGD / Rawat Inap telah siap
Sebagai pedoman bagi petugas dalam mempersiapkan proses
pelayanan agar pelanggan / pasien mendapatkan pelayanan yang
maksimal
. Puskesmas Patas 1
Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang
meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang
serta kajian sosial untuk mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan
harapan pasien beserta keluarga
a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran
c. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
d. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
e. Petugas menimbang berat badan pasien
f. Petugas menghitung nadi pasien
g. Petugas melakukan anamnese
h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
i. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk
pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
j. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
k. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan
Petugas memanggil pasien
sesuai nomor urut

Petugas mencatat hasil

kajian dalam catatan medik

Petugas mengumpulkan data

Pengkajian dan penunjang

7. Referensi
8. Dokumen
Terkait

Kesepakatan bersama
RM Pasien

Petugas mencocokkan
identitas pasien dengan
Rekam Medis

Petugas melakukan
pemeriksaan vital sign

Petugas melakukan
pemeriksaan fisik pasien

Petugas melakukan
anmnese

9. Distribusi

Rawat Jalan,
Rawat Inap,
IGD

10. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai
diberlakukan

DAFTAR
TILIK

N
o
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11

CR

PENGKAJIAN PASIEN
No. Kode
:
Terbitan
:
No. Revisi
:
Tgl. Mulai
:
Berlaku
Halaman
:1

Langkah Kegiatan
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h
Apaka
h

Ya

Tidak

Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?

Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data
petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran?
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
Petugas mengukur suhu tubuh pasien?
Petugas menimbang berat badan pasien?
Petugas menghitung nadi pasien?
Petugas melakukan anmnese?
Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?
Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas
merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan
penunjang diagnostic?
Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan
medik?
Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang guna membuat rencana asuhan dan
pelaksanaan asuhan?

: %.
Patas,..
Pelaksana / Auditor

(..)

Tidak
Berlaku