KABUPATEN BREBES
Jl. Raya Timur No.72 Telp (0283) 3309433 Kec. Jatibarang Kab. Brebes 52261
RESUME MEDIS
RAWAT INAP
NAMA
:
NO.RM
:
UMUR
:
TGL. MASUK:
TGL. KELUAR
RUANG/KELAS
:
:
RIWAYAT PEMERIKSAAN
DIAGNOSA
TINDAKAN
HASIL LABORATORIUM
PERJALANAN PENYAKIT
KEADAAN PULANG
PROGNOSA
KOMPLIKASI
Brebes,
.
Dokter,
(..)