SKRINING VISUAL RAWAT JALAN

Nama :
No. RM :
Merah Orange Kuning Hijau Resiko Jatuh
Tanda  Tidak sadarkan  Nyeri hebat  Tampak pucat  kondisi  menggunakan
dan diri atau pingsan  Nyeri dada  Lemas stabil alat bantu jalan
gejala  Tidak bernafas  sempoyongan  gangguan pola
atau kesulitan berjalan
bernafas  menggunakan
 Nadi tidak penutup pada
teraba atau setidakanya satu
henti jantung mata
 Kejang berulang
atau kejang
lama

SKALA NYERI

KAJIAN RESEP & PIO

SKRINING RESEP YA TIDAK

Resep terbaca
AWAL

Tepat identitas pasien

Tepat obat
AKHIR

Tepat dosis
Tepat rute pemberian
Tepat waktu pemberian
PIO KEPADA PASIEN YA TIDAK
Cara minum obat
Efek samping obat
Penyimpanan obat di rumah
Ttd Pasien Ttd Petugas Obat