KLINIK PRATAMA RAWAT INAP Nama : _______________L/P

‘AISYIYAH’ AMBULU No. RM : ___________________

Tgl lahir : ___________________
Jl. Hasanudin Gg. III No. 94 Telp. 085234199394 Ruang : ___________________
Melayani Sepenuh Hati
klinikpratamarawatinapaisyiyah@gmail.com

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Diisi oleh Dokter, Perawat, Bidan, Tenaga Gizi, Farmasi dll.

Hasil Pengkajian/Pemeriksaan, Analisa,

Tgl Profesi / Intruksi (ditulis dengan rinci
Penatalaksanaan Pasien, Instruksi Tenaga Nama Jelas &
& dan jelas, termasuk pasca
Bagian Kesehatan (ditulis dengan format SOAP Tanda tangan
Jam bedah/tindakan lainnya)
SBAR)

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Tgl Profesi / Hasil Pengkajian/Pemeriksaan, Analisa, Intruksi (ditulis dengan rinci Nama Jelas &
& Penatalaksanaan Pasien, Instruksi Tenaga Kesehatan dan jelas, termasuk pasca Tanda
Jam Bagian (ditulis dengan format SOAP SBAR) bedah/tindakan lainnya) tangan