ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN MENGGUNAKAN (SOAP)

RSUD HAMBA KABUPATEN BATANGHARI

ISPA PADA PASIEN DEWASA

NO S = SUBJEK O = OBJEK A= ASESSMEN P = PLANNING
1 Pasien mengatakan:  Suhu > 37,5 ° C Infeksi saluran  Ukur tanda vital
 Mukosa membran nafas  Timbang BB
Sakit teggorokan hidung kemerahan  anjurkan makanan
Sakit menelan  Suara parau dan Lemah bergizi
Nafsu makan menurun  anjurkan istirahat yang
cukup jaga
keseimbangan antara
istirahat dan aktivitas
 anjurkan banyak
minum air putih
 anjurkan minum obat
penurun panas sesuai
dosis
 anjurkan minum
antibiotik sesuai dosis

2 Pasien mengatakan:  lemas Pemenuhan  edukasi pasien

 mata tampak sayu nutrisi kurang pentingnya makan
tidak ada nafsu makan  penurunan BB dari kebutuhan untuk penyembuhan
badan lemas tubuh  anjurkan makan tepat
waktu
 edukasi pasien makan 4
sehat
 jelaskan ke pasien
makanan 4 sehat apa
saja yang terjangkau
sesuai ekonomi pasien
3 Pasien mengatakan:  bersin-bersin Resiko  ajarkan etika batuk
 batuk penularan  ajarkan cuci tangan
demam dan pilek > 1 infeksi  jauhkan diri dari anak-
hari anak
hidung mampet  edukasi tehnik isolasi
saat di rumah
 anjurkan perbanyak
istirahat
 edukasi membuang
dahak
 ISPA PADA PASIEN ANAK/BAYI
A=
NO S = SUBJEK O = OBJEK P = PLANNING
ASESSMEN
1 Orang tua pasien  Suhu > 38,5 ° C Infeksi  Ukur tanda vital
mengatakan:  Mukosa membran saluran  Timbang
hidung kemerahan nafas  anjurkan makanan bergizi
anak demam  Suara parau dan  anjurkan istirahat yang cukup
rewel Lemah dan meninggikan kepala anak
Nafsu makan menurun saat baring
 anjurkan untuk menggunakan
pakaian yang tipis
 anjurkan banyak minum ASI
jika masih menyusui dan air
putih
 anjurkan beri kompres hangat
saat di rumah
 anjurkan minum obat penurun
panas sesuai dosis
 anjurkan minum antibiotik
sesuai dosis
2 Orang tua pasien  lemas Pemenuhan  edukasi pasien pentingnya gizi
mengatakan:  mata tampak sayu nutrisi makanan untuk penyembuhan
 penurunan BB kurang dari  anjurkan beri makan anak tepat
anaknya tidak mau kebutuhan waktu
makan/menyusui tubuh  edukasi orang tua menyusui
pergerakan kurang bayi sesering mungkin
aktif  anjurkan keluarga untuk segera
membawa anak ke rumah sakit
jika tidak ada perubahan pasca
berobat jalan
3 Orang tua Pasien  batuk berdahak Resiko  jauhkan diri dari anak-anak
mengatakan:  anak mengusap-usap penularan  edukasi orang tua untuk
sekret hidung ke infeksi memisahkan anak dari anggota
demam dan pilek > 1 lengan baju keluarga yang lain
hari  anjurkan perbanyak
hidung mampet istirahat
 anjurkan membersihkan
hidung anak dengan
saputangan yang bersih jika
hidung tersumbat
 ajarkan cuci tangan
 anjurkan untuk menjaga
kebersihan tubuh, makan dan
lingkungan