RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen :
P.20201/36/III/SOP/15-LU/2023

UPTD
SOP No.Revisi :
PUSKESMAS Tgl. Terbit :
RAWAT INAP Halaman : 1/4
TANJUNG RAJA Ditandatangani oleh Ka.Puskesmas:
RELIYANA,S.ST,M.Kes
NIP.197403162005012003

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggun jawab timbal balik terhadap
satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan agar dapat
diberikan pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut oleh pihak yang
berwenang
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melaksanakan rujukan dalam
puskesmas guna pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut
3. Kebijakan Keputusan kepala puskesmas Nomor P.20201 / 36 / III / SK / 15 LU
/ 2023 tentang kebijakan pelayanan klinis UPTD puskesmas rawat
inap tanjung raja

4. Referensi Pedoman sistem rujukan nasional. Diktoral Jenderal Bina Upaya

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. 2012
5. Prosedur 1) Petugas mempersiapkan lembar rujukan dan mengisi hasil kajian
pada rekam medis pasien
2) Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteris
pasien-pasien yang perlu/hrus dirujuk guna mendapatkan
pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut
3) Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai alasan pasien dirujuk
4) Petugas menulis secara lengkap data didalam surat rujukan yang
meliputi:
 Identitas pasien
 Hasil anamnesia atau kajian terhadap pasien
 Permohonan pemeriksaan/pengobatan lebih lanjut
 Tanggal dan paraf petugas
5) Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien (untuk pasien yang perlu pendampingan, petugas
menghantarkan pasien ke poli / unit tujuan)
6. Bagan Alir
Mempersiapkan alat rujukan Petugas melakukan
berupa lembar rujukan internal kajian atau anamnesia
terhadap pasien dan
mengisi hasil kajian pada
rekam medis pasien

Menjelaskan alasan
dirujuk untuk
Mengisis secara lengkap
pemeriksaan /
data pada surat rujukan pengobatan lebih lanjut
internal
Menyerahkan surat
rujukan pada pasien dan
keluarga

Pendampingan dilakukan pada

pasien yang membutuhkan,
misal pada pasien rawat inap Mendampingi pasien jika
yang sedang dirawat
dipuskesmas diperlukan
7. Hal-hal yang
diperlukan
8. Unit terkait Unit Rawat Jalan (BP Umum, BP KIA, BP MTBS, BP gigi), Rawat
Inap, IGD, Laboratorium
9. Dokumen Rekam medis
Terkait
10. Rekaman historis perubahan
No. Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan