PEMBUATAN RESUME MEDIS

No. Dokumen : SOP/RANAP/ /2022

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 03 Januari 2022
Jumlah halaman :

Kepala Puskesmas Minggir

PUSKESMAS
dr. Dela Oktaviana
MINGGIR
NIP.19751008 200501 2 006

1. Pengertian Resume medis adalah catatan ringkasan pasien selama dalam

perawatan, sejak pasien masuk sampai pasien dinyatakan boleh
pulang atau menlanjutkan perawatan di rumah..
Pemberian resume medis dilakukan dengan 3 cara ;
1. Atas permintaan pasien
2. Keperluan rujukan
3. Pemulangan pasien rawat inap
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah pengisian
resume medis pasien pulang.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 188 / 02.A /2022 Tentang Pemulangan
Pasien dan Tindak Lanjut
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan No.HK.02.02/MENKES/514/2015
Tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
5. Prosedur/ 1. Dokter menerima permintaan resume medis
Langkah-langkah 2. Dokter menyiapkan lembar resume medis.
3. Dokter menulis resume medis pasien, rangkap 2.
4. Petugas jaga (perawat/bidan) mengecek kelengkapan resume
medis, jika ada yang belum lengkap, kembalikan ke dokter.
5. Perawat menyerahkan Resume medis, lembar asli untuk
pasien, resume medis lembar ke 2 untuk disimpan di rekam
medis pasien.

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang perlu - Ketepatan identifikasi pasien

diperhatikan - Kesesuaian isi resume medis dengan isi rekam medis.

7. Unit Terkait a) Ruang Pelayanan Rawat Inap

b) Ruang Rekam Medis

8. Dokumen Terkait  Form Resume Medis

 Rekam Medis
9. Rekaman Historis
Perubahan No Yang diubah Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1 

Halaman 1 dari 2
Halaman 2 dari 2