ASUHAN KEPERAWATAN

:
800/009/S
No.
OP/UKP/RI
Dokumen
/2019/PUS
K
SOP
No.
: 001
Revisi
Tanggal : 23
Terbit Februari
Halaman : 1/2
KEPALA PUSKESMAS
CICALENGKA DTP

PUSKESMAS
CICALENGKA DTP
dr. Hj. Yanti Fadillah, MM.
RS.
NIP. 19770414200712011
Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi
1. Pengertian proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan)
dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Memberikan asuhan keperawatan kepada klien scabis secara
2. Tujuan
komprehensif.
SK Kepala Puskesmas Cicalengka DTP nomor
3. Kebijakan
800/485/SK/01/II/2019/PUSK Tentang Pelayanan Klinis
1. Judith M. Wilkinson, PhD, ARNP, RNC, 2007, Buku Saku Diagnosa
Keperawatan, EGC, Jakarta.
4. Referensi
2. Arif Mansoer, 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculaplus,
Jakarta.
5. Prosedur 1. Perawat/Bidan memanggil dan menyapa klien. .
2. Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan klien (seperti apa/kapan/dimana).
3. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran vital sign (S, RR, N, TD).
4. Perawat/Bidan menimbang berat badan klien.
5. Perawat/Bidan mengukur tinggi badan klien.
6. Perawat/Bidan mempersilahkan klien ke meja periksa dokter.
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik.
8. Dokter menuliskan diagnosa ke dalam buku rekam medis pasien.
9. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam buku rekam medis
pasien dan resep.
10. Perawat/Bidan mempersilahkan klien kembali ke meja perawat
11. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan.
 12. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keperawatan.
13. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan.
14. Perawat/Bidan melakukan evaluasi.
15. Perawat/Bidan melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan.
16. Perawat/Bidan mempersilahkan klien untuk menyerahkan resep ke
ruang pelayanan obat.
1. Rawat Inap
6. Unit Terkait 2. UGD
3. Pelayanan Seluruh Poli

TANGGAL MULAI
NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN
- Nomor dokumen
- Nomor revisi
- Tanggal terbit
1. KOP
7. Rekam Historis - Nama kepala
puskesmas

- Nomor surat
2. Kebijakan
- Keputusan
kepala
puskesmas
 DAFTAR TILIK

Unit :
Petugas Pelaksana :
Petugas yang di nilai :
Tanggal Pelaksanaan :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah perawat/Bidan memanggil dan menyapa klien?
Apakah perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk
2.
mengetahui keluhan klien (seperti apa/kapan/dimana)?
Apakah perawat/Bidan melaksanakan pengukuran vital
3.
sign (S, RR, N, TD)?
4. Apakah perawat/Bidan menimbang berat badan klien?
5. Apakah perawat/Bidan mengukur tinggi badan klien?
Apakah perawat/Bidan mempersilahkan klien ke meja
6.
periksa dokter?
7. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik?
Apakah dokter menuliskan diagnosa ke dalam buku rekam
8.
medis pasien?
Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam
9.
buku rekam medis pasien dan resep?
Apakah perawat/Bidan mempersilahkan klien kembali ke
10.
meja perawat?
Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di
11.
lembar asuhan keperawatan?
Apakah perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan
12.
keperawatan?
Apakah perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari
13.
rencana tindakan keperawatan?
14. Apakah perawat/Bidan melakukan evaluasi?
Apakah perawat/Bidan melaksanakan dokumentasi
15.
asuhan keperawatan?
Apakah perawat/Bidan mempersilahkan klien untuk
16.
menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat?

Tingkah Kepatuhan : Jumlah Ya x 100%

Jumlah Ya + Tidak
: ............... x 100%
...............
: