Pencatatan dan Pelaporan

Insiden Keselamatan Pasien

No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit 01-04-2020

Halaman 1- 4

UPT Puskesmas
dr. Gunawan
Loano
NIP. 19710203 200501 1 010
Purworejo

1.Pengertian
a. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
b. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri dari
Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak Cedera
dan Kejadian Potensial Cedera
c. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada:
1) Diagnostik: kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2) Treatment: kesalahan pada operasi, proseduratautes, pelaksanaan terapi
3) Preventive: tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau followup
yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4) Other: gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain

2.Tujuan
a. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
b. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah
c. Untuk memperoleh data / angka / insiden keselamatan pasien berikutnya
d. Didapatkannya pebelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien

3.Kebijakan
Surat Keputusan Kepala Upt Puskesmas Loano Nomor :
 Pencatatan dan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien
No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit 01-04-2020

Halaman 2- 4

UPT Puskesmas
dr. Gunawan
Loano
NIP. 19710203 200501 1 010
Purworejo

4.Referensi

a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit, 2011
b. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I. 2006

5.Prosedur / langkah-langkah
a. Siapapun yang mengetahui / melihat terjadinya IKP dapat melaporkan
kepada bagian TIM MUTU
b. Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan formulir yang tersedia
atau dapat membuat laporan di sekretariat TIM MUTU paling lambat 2x24
jam
c. Laporan meliputi – kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera
(KNC), kejadian sentinel dan lain-lain.
d. Laporan saat kejadian untuk pencegahan cedera atau pertolongan segera
secara langsung memberitahukan ke dokter penanggung jawab pelayanan
e. Laporan tertulis ditunjukan ke TIM MUTU
f. Laporan tidak boleh difotocopy hanya disimpan di bagian TIM MUTU.
Laporan tidak boleh disimpan di file ruangan perawatan atau di status pasien
g. Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnosa dan berakibat buruk bagi
pasien, kejadian yang terkait dengan pembedahan, kejadian yang terkait
pengobatan dan prosedur, kejadian yang terkait dengan darah, kejadian yang
terkait dengan IV, follow up yang tidak memadai, pasien jatuh, benda asing
yang tertinggal di tubuh pasien, lain-lain kejadian yang berakibat pasien /
pengunjung cedera.

6.Diagram Alir
 Pencatatan dan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien
No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit 01-04-2020

Halaman 3- 4

UPT Puskesmas
dr. Gunawan
Loano
NIP. 19710203 200501 1 010
Purworejo

Siapapun yang melihat/mengetahui kejadian

IKP dapat melaporkan kepada TIM Mutu

Laporan dibuat secara tertulis dengan

menggunakan formulir yang tersedia

Laporan saat kejadian untuk pencegahan

cedera atau pertolongan segera langsung

Laporan tertulis ditujukan ke TIM Mutu

7.Hal-hal yang
perlu diperhatikan

kecepatan dan ketepatan dalam pelaporan IKP

8.Unit Terkait
Seluruh unit-unit pelayanan dan Tindakan kesehatan
9.Dokumen terkait
a. Register
b. Formulir pencatatan
 Pencatatan dan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien
No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit 01-04-2020

Halaman 4- 4

UPT Puskesmas
dr. Gunawan
Loano
NIP. 19710203 200501 1 010
Purworejo

10. Rekaman historis perubahan

Tanggal
No Yang Isi mulai
diubah Perubahan
diberlakukan