PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS CIATER
Jalan H. Nawawi , RT 04 RW 09 Kel.Ciater Kec.Serpong
Kota Tangerang Selatan email: puskesmasciater@gmail.com Telp: (021) 75684660

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

NOMOR: 445.4 / /SK /PKMCIATER/2023
TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

Menimbang : a. bahwa demi tersedianya rekam medis bagi setiap pasien

sebagai sumber informasi dan data riwayat pengobatan
pasien untuk terselenggaranya pengobatan pasien yang
berkesinambungan;

b. bahwa untuk keperluan tersebut pada butir a perlu

ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Ciater;

c. bahwa sistem penyimpanan rekam medis diatur sebagai

acuan bagi petugas pelayanan kesehatan di Puskesmas
Ciater;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali yang terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-
Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahub 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008;
5. Peraturan Mentri Kesehatan nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PELAYANAN

REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

Kesatu : Menetapkan pelayanan rekam medis dengan cara personal;

Kedua : Personal folder merupakan pelayanan rekam medis satu berkas

rekam medis untuk satu pasien;

Ketiga : Pemberian nomor rekam medis diberikan satu untuk satu

pasien atau kelompok komunitas tertentu. Selain itu nomor
rekam medis diberikan tambahan nomor urut di belakang
nomor induk rekam medis;

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal : 5 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

KOTA TANGERANG SELATAN

UCIK HENDRAWATY
 Lampiran I
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciater
Nomor : 445.4/ /SK/PKMCIATER/2022
Tentang : PELAYANAN REKAM MEDIS DAN
METODE IDENTIFIKASI

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

1. Setiap Kepala keluarga yang berobat di Puskesmas Ciater, memiliki satu

nomor family folder yang digunakan oleh seluruh anggota keluarga

2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat.

3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam

medis dan dibantu oleh paramedis

4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan

pengobatan pasien

5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien

diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam

medis yang telah ditentukan

6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas

pengembalian dan pendistribusian rekam medis.

7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan , yang

belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang

bersangkutan

8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada

lembar rekam medis.

9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X

10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu

kode

penyakit.
11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien.

12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume

atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan

yang telah diberikan

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

KOTA TANGERANG SELATAN

UCIK HENDRAWATY