PEMBAKUAN SINGKATAN YANG

DIGUNAKAN
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1 dari 4
DINAS KESEHATAN Dr. Sidig Handanu W,M.Kes
KOTA PONTIANAK NIP 19660516 199603 1 003

1. Penger Pembakuan singkatan diagnosis adalah Penulisan diagnosis penyakit

sesuai penulisan di International Statistical Classification of Disease
tian
and Related Health Problems Tenth Revision (Klasifikasi Statistik
Internasional tentang Penyakit dan masalah Kesehatan Revisi 10)
ICD-10. Kodefikasi penyakit merupakan salah satu hal penting dalam
penyediaan informasi kesehatan. Kodefikasi digunakan untuk
mengubah diagnosa penyakit menjadi kode yang terdiri dari huruf dan
angka sehingga memudahkan proses pelaporan penyakit.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah

untuk :
1. Mempermudah penulisan singkatan diagnosis oleh dokter atau
tenaga medis
2. Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka hasil kajian
harus dicatat dalam rekam medis pasien. Informasi yang ada
dalam rekam medis harus mudah diakses oleh petugas yang
bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada pasien,
agar informasi tersebut dapat digunakan pada saat dibutuhkan
demi menjamin kesinambungan dan keselamatan pasien. Rekam
medis pasien adalah catatan tentang segala sesuatu yang
berhubungan dengan pelayanan medis, penunjang medis dan
keperawatan

3. Kebija Surat Keputusan Kepala Puskesmas

kan
nomor.......Tahun ....Tentang Pembakuan
Singkatan yang Digunakan
4. Refere Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269
1/2
 nsi Tahun 2008 269 Tentang Rekam Medis
5. Prosed 1. Menyiapkan singkatan-singkatan yang digunakan dalam Berkas
Rekam Medis
ur
2. Membuat aturan tertulis singkatan-singkatan yang digunakan
dalam Berkas Rekam Medis
3. Sosialisasi singkatan-singkatan yang digunakan dalam Berkas
Rekam Medis
4. Menggunakan singkatan penyakit yang digunakan dalam rekam
medis

6.Bagan Mulai Menyiapkan singkatan- Membuat aturan tertulis

Alir singkatan yang digunakan singkatan-singkatan
dalam Berkas Rekam Medis yang digunakan dalam
Berkas Rekam Medis

Sosialisasi singkatan-
singkatan yang digunakan
dalam Berkas Rekam
Medis

Menggunakan
Selesai singkatan-singkatan
yang digunakan dalam
Berkas Rekam Medis

7.Unit Rawat Jalan

terkait Rawat Inap
8. Rekaman Historis Perubahan
N Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
o diberlakukan

2/2
3/2
 PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai :
TILIK Berlaku
DINAS KESEHATAN Halaman : 1/1
KOTA PONTIANAK

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah
2. Apakah
3. Apakah

CR : …………………………%.
Pontianak,,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

4/2