DWI FITRI RIYADI KEDUNGREJA berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, Pengertian pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengisi Rekam Tujuan medis Pasien Surat Keputusan Direktur Klinik Dwi Bhakti Kedungreja nomor …… Kebijakan pengelolaan Rekam Medis di Klinik Dwi Bhakti Kedungreja 1. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 Tentang Kedokteran 2. Undang-Undang nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan 3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Referensi 4. Peraturan menteri Kesehatan RI Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan Praktik 1. Petugas mengisi rekam medis pada tanggal yang sesuai dengan waktu pemeriksaan, 2. Petugas menulis hasil Anamnesa, 3. Petugas menulis hasil pemeriksaan yang dilakukan, Prosedur/Langkah- 4. Petugas menulis diagnosa penyakit, langkah 5. Petugas menulis kode diagnosa penyakit, 6. Petugas menulis jenis kunjungan, 7. Petugas menulis terapi yang diberikan, 8. Petugas memberi paraf Diagram alur (Jika dibutuhkan, bisa terlampirkan/didalam kotak) Ruang Rawat Jalan Ruang Rawat Inap Ruang terkait Ruang IGD