ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
/SOPUKP/IX/2017
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Kepala Puskesmas
RIDGE Apelius Robinson Wanma, SKM
Penata Muda Tk I
NIP. 197805041996.....
1. Pengertian Rangkaian interaksi Perawat dengan Klien dan lingkungannya untuk
mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dalam
merawat dirimya.
2. Tujuan Pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dan masyarakat dalam
merawat dirinya secara optimal
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4. Referensi 1. KEPMENKES RI Nomor 279/MENKES/SK/IV/2006 tentang Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan
3. PERMENKES RI No.39 tahun2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
4. Mubarak, dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi Buku 1
&2
5. Buku NANDA, NIC & NOC
5. Prosedur a. Alat dan Bahan
1) Alat tulis
2) Rekam Medis
b. Langkah – langkah
1) Perawat menyapa Pasien
2) Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutannya dengan
Pasien
3) Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi:
a) Pengumpulan data
b) Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c) Perumusan masalah
4) Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian
5) Perawat menyusun intervensi keperwatan berdasar diagnosa
keperawatan yang muncul berisikan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
6) Perawat melakukan kegiatan implementasi keperawatan
7) Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
sudah dilakukan
8) Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan pada form
yang telah tersedia
6. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Anak
 3. IGD
4. Rawat inap

PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen :
/SOPUKP/IX/2017
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Kepala Puskesmas
RIDGE Apelius Robinson Wanma,
SKM
Penata
NIP. 197805041996.....
1. Pengertian Prosedur ini mengatur standar pelayanan medis di Puskesmas Ridge, yang
dilakukan oleh tenaga yang berkompeten dan sesuai dengan standar profesi
terhadap penatalaksanaan 155 penyakit di layanan primer.
2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktivitas pelayanan medis yang diberikan kepada
Pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai dengan standar
profesi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor.......tentang...
4. Referensi 1. PERMENKES RI No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. PERMENKES RI No. 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan
3.
5. Prosedur a. Alat dan Bahan
1) SOP Standar Profesi
2) Rekam Medik
3) Alat tulis
4) Alat-alat yang diperlukan untuk pemeriksaan, misalnya: stetoskop,
tensimeter, penlight, dan sebagainya
b. Langkah-langkah
1) Penerimaan buku rekam medik Pasien
2) Pemanggilan sesuai urutan/ antrian
3) Mencocokan identitas Pasien
4) Perawat melakukan pengukutan TTV, TB dan BB
5) Dokter melakukan anamnesis
6) Dokter melakukan pemeriksaan fisik
7) Dokter melakukan pemeriksaan penunjang
8) Dokter menentukan dignosa dan memberikan terapi sesuai masalah
kesehatan Pasien
9) Dokter memberikan rujukan bila Pasien membutuhkan penanganan
lebih lanjut yang tidak dapat dilakukan di pelayanan primer
10) Membuartkan surat keterangan sakit/ istirahat bagi Pasien yang
 memerlukan
11) Dokter memberikan rujukan internal
12) Dokter menuliskan dan memberikan resep
13) Dokter mendokumentasikan secara lengkap pemeriksaan dalam buku
rekam medik Pasien

6. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Anak
3. IGD