ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : /KB/SOP/-/2019

No. Revisi : 00
SO Tanggal Terbit :
P
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS DEWI HERA WATI
NIP.19821120200604 2
KUTABAHARU O20
1.Pengertian Asuhan keperawatan adalah rangkaian interaksi perawat dengan
klien dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan
kebutuhan dan kemandirian klien dalam merawat dirinya.

2. Tujuan Sebagai pedoman pelaksanaan perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan di UPTD Puskesmas Kuta Baharu.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kuta Baharu
Nomor / - /SK/ /2019 Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Undang-Undang No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
2.Permenkes no. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5.Prosedur
/Langkah - 1. Perawat memanggil pasien sesuai urutan
langkah 2. Perawat senyum, menyapa dan memberi salam kepada
pasien
3. Perawat mempersilahkan pasien untuk duduk
4. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang
tertulis di rekam medis pasien. Jika tidak sesuai, perawat
melakukan konfirmasi ke bagian pendaftaran
5. Perawat melakukan komunikasi terapeutik terhadap pasien
6. Perawat melakukan pengkajian keperawatan
7. Perawat menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
8. Perawat menegakkan diagnosa keperawatan
9. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan berisi rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
10. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
11. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan
Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
telah dilakukan pada form yang tersedia
 6.Bagan Alir

7. Hal yang 1. Kesesuaian identitas pasien dengan rekam medis

harus 2. Hambatan bahasa dalam berkomunikasi yang efektif
diperhatikan
8.Unit Terkait 1.Poli Umum
2.Poli MTBS
3.Poli Gizi
4.Poli KIA/KB
5.Poli imunisasi
6.Ruang tindakan / UGD
7.Ruang Laboratorium
8.Ruang Farmasi
9.Ruang Pendaftaran

9.Dokumen 1.Kartu berobat

terkait 2.Kartu antrian
3.Rekam medik
4.Blangko asuhan keperawatan
10. Rekaman
histori Tanggal mulai
No Halaman Yang dirubah Perubahan
di berlakukan