Asuhan Keperawatan

Pada Individu
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 2 Januari 2023
Halaman :1/2
Puskesmas dr. Ni Ketut Wenny Christiyanti
Banjar I NIP. 198705292014122001
1. Pengertian Asuhan keperawatan pada individu adalah kegiatan pemberian asuhan pada
individu melalui praktek keperawatan untuk membantu menyelesaikan
masalah kesehatan yang dialami individu dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Individu
oleh petugas puskesmas pada saat melakukan kunjungan rumah.
3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Puskesmas Banjar I No. 000.8.1.1/ / 2022
tentang Jenis Layanan
2. Keputusan Kepala Puskesmas No. 100.3/14/I/2023 tentang Tim
Pelaksana Perkesmas di Puskesmas Banjar I
3. Referensi 1. Kebijakan Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Kementrian
Kesehatan RI, Tahun 2021
2. Pencatatan dan Pelaporan Pelayanan Perkesmas di Puskesmas,
Kementrian Kesehatan RI, Tahun 2021
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 tahun 2019 tentang pelaksanaan
Undang Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
4. Prosedur / A. Bahan dan Alat
langkah- 1. Alat Tulis Kantor.
langkah 2. PHN Kit.
3. APD (Masker, Handscoon)
4. Handsanitizer
5. Formulir Asuhan Keperawatan Individu
6. Jadwal Kunjungan.
7. Data Pasien yang akan dikunjungi.
8. Surat Tugas.
B. Petugas
1. Perawat Pelaksana Perkesmas
C. Langkah-langkah
1. Petugas memeriksa pasien yang sudah mendaftar di loket dan
mendapat kartu Rekam Medik.
2. Petugas melakukan validasi data
3. Petugas melakukan pengkajian, yang meliputi :
a. Data individu yang sakit.
b. Data riwayat penyakit sebelumnya dan data riwayat alergi
c. Data penunjang
4. Petugas mendiagnosa keperawatan
5. Petugas melakukan intervensi sesuai diagnose keperawatan
6. Petugas melakukan evaluasi keperawatan
7. Petugas melaporkan ke koordinator perkesmas bila pasien mengalami
masalah kesehatan yang perlu tindakan perawatan lanjutan/
 kunjungan rumah
8. Petugas mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan ke rekam
medis pasien dan pada kartu askep individu dalam sebulan diperlukan
dokumentasi sebanyak 10 dokumentasi.

5. Bagan alir

Pasien dari Loket Validasi Data

Diagnosa Keperawatan Individu Pengkajian Individu

Intervensi Keperawatan
Individu

Koordinasi Dokumentasi Askep Individu

6. Hal yang Pastikan alat sudah terkalibrasi sebelum melakukan pengukuran.

perlu
diperhatikan
7. Unit terkait 1. Poli Umum,anak dan lansia serta Pustu
2. UGD , imunisasi, akupresur dan Konseling HIV/AIDS
3. Dinas Kesehatan Kab. Buleleng.
4. Stakeholder
8. Dokumen 1. Formulir Asuhan Keperawatan Individu
terkait 2. Register Perkesmas
9. Rekaman Tanggal Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
historis Diberlakukan
perubahan

2/2