ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : 183/UKP/2020

No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 10 Januari 2021
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr. Ni Luh Toni Parwati
TAMPAKSIRING II NIP. 19710416 200012 2 003
1.Pengertian Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada
praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan
2.Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah untuk asuhan
keperawatan
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Tampaksiring II Nomor 440/064/PUSK/I/2021 Tentang
Pelayanan Klinis Pada UPTD Puskesmas Tampaksiring II

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun

2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5.Prosedur Alat dan bahan :
a. Pulpen
b. Pensil warna untuk menulis kurva
c. Penggaris
d. Ceklist/Format Asuhan Keperawatan
6.Langkah-langkah 1. Petugas jelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada pasien/keluarga
2. Petugas lakukan cuci tangan
3. Petugas lakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan dengan pasien
4. Petugas lakukan pengkajian keperawatan yang meliputi
pengumpulan data antara lain identitas pasien, keluhan utama,
riwayat kesehatan sebelumnya dan sekarang
5. Petugas tentukan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil analisa
pengkajian
6. Petugas lakukan intervensi keperawatan berdasarkan diagnosa
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
7. Petugas lakukan kegiatan implementasi keperawatan
8. Petugas lakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
telah dilakukan
9. Petugas dokumentasikan askep yang telah dilakukan pada form
yang tersedia
10. Petugas lakukan cuci tangan

7.Bagan Alir
Petugas jelaskan tujuan
dan prosedur tindakan
pada pasien/keluarga
 Petugs lakukan cuci Petugas lakukan komunikasi
terapeutik sesuai urutan
tangan dengan pasien

Petugas lakukan pengkajian

Petugas tentukan keperawatan yang meliputi
diagnosa keperawatan pengumpulan data antara lain
berdasarkan hasil analisa identitas pasien, keluhan utama,
pengkajian riwayat kesehatan sebelumnya
dan sekarang

Petugas lakukan intervensi

keperawatan berdasarkan diagnosa Petugas lakukan
keperawatan yang muncul yang kegiatan
berisikan rencana tindakan implementasi
keperawatan mandiri dan kolaborasi keperawatan
dengan tenaga kesehatan lain

Petugas dokumentasikan Petugas lakukan evaluasi

askep yang telah dilakukan terhadap implementasi
pada form yang tersedia keperawatan yang telah
dilakukan

8.Hal-hal yang harus Kelengkapan data dalam penulisan form asuhan keperawatan.
diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Gawat Darurat
3. Ruang Rawat Inap
4. Ruang Anak dan Imunisasi
5. Puskesmas Pembantu
6. Puskesmas Keliling
10. Dokumen Rekam Medis
Terkait
11.Rekaman historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
perubahan diberlakukan