PEMERINTAH KABUPATEN GIANY

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIR
Alamat : Jalan Raya Dr Ir Soekarno Pejeng
Email : kesmas.tampaksiring2@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU

DAN RENCANA TINDAK LANJUT
UKP

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

Sasaran Target Target Pencapa

No Unit Indikator tahun mutu TW I ian TW
1 Pendaftaran Kelengkapan 2022
_ _Tahun 95 95 I
penginputan data (100%)
awal pada e - (100%) (100%)
puskesmas

2 Rekam Medis Angka kejadian 0 0 0 17,6

penomoran ganda (82,3%)
pada rekam medis (100%) (100%)

3 Pemeriksaan Umu Pemberian konseling 187 187 47 27

gizi pada pasien DM (57,4
rawat jalan di Ruang (100%) (25%) %)
Pemeriksaan Umum
 Target Rasio _ ≥5 ≥5 8.2
Peserta Prolanis
Terkendali di
Puskesmas ≥ 5%

4 Kesehatan gigi Pelaksanaan _ 14 14 14

dan mulut inform consent (100%) (100%) (100%)
sebelum
pencabutan gigi
permanen

5 Kesehatan Ibu Frekuensi kelas 48 48 12 6

dan KB ibu hamil minimal (25%) (50%)
4 kali/bulan (100%)

6 Imunisasi dan Jumlah bayi yang 240 240 60 60

anak mendapatkan (100%) (25%) (25%)
pelayanan
imunisasi ≤ 8 menit

7 Promkes Keberhasilan _ 7 7 1
pengobatan pasien (100%) (100%) (100%)
Tuberkulosis
semua kasus
Sensitif Obat (SO)
8 Penyelenggaraa Kelengkapan _ _ 3 3
n makanan pengkajian gizi (100%) (100%)
dalam 2x24 jam (100%)

9 Farmasi Kepatuhan 960 960 240 224

Penggunaan
FORNAS bagi (100%) (25%) (93,3%)
Puskesmas rawat
inap

10 Gawat Darurat Waktu tunggu _ _ (100%) 5 5

pasien rencana (100%) (100%)
rawat inap di unit
gawat darurat<
3jam

11 Rawat inap Angka kejadian _ ≤9 ≤9 ≤9

infeksi nosokomial

12 Persalinan dan Angka kepatuhan _ _ 1 (100%) 1 (100%)

pasca pemberian ASI (100%)
persalinan eksklusif bayi
baru lahir selama
rawat inap

13 Laboratorium Pasien UGD yang _ _ 2 2

mendapatkan
pelayanan 100% 100% 100%
pemeriksaan
glukosa darah
sesuai standard
dan tepat waktu

Mengetahui,
Ketua Mutu UPTD Puskesmas Tampaksiring II

Ns A.A. Sinta Devi

NIP. 19860805 200903 2009
 RINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
TD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II
Telp (0361) 981847
Web. Kesmas-tps2.blogspot.com

ALUASI INDIKATOR MUTU

RENCANA TINDAK LANJUT
UKP

Masalah Analisa Rencana Tindak Tindak Lanjut Evaluasi Tindak

Lanjut Lanjut
sudah a. Manusia: Lakukan penginputan Melakukan sudah dilakukan
mencapai data awal pada e penginputan data penginputan data
target puskesmas dilengkapi awal pada e awal pada e
b. Lingkungan: - dengan NIK puskesmas puskesmas dilengkapi
c. dilengkapi dengan dengan NIK
Dana: - NIK
d. Sarana: -
e. Metode: -
*belum a. Manusia: ada Lakukan sosialisai melakukan sudah dilakukan
mencapai yang menginput tentang pendaftaran sosialisai tentang sosialisai tentang
target pasien baru setiap minilolakarya pendaftaran setiap pendaftaran setiap
tanpa melihat tahun 2022 minilolakarya tahun minilolakarya tahun
status pasien 2022 2022
baru atau lama

b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d. Sarana:
- e.
*belum a. Manusia: - Lakukan melakukan sudah dilakukan
mencapai pengamprahan stik pengamprahan stik pengamprahan stik
target b. gula sesuai SOP oleh gula sesuai SOP gula sesuai SOP oleh
Lingkungan :- analis, lakukan oleh analis, analis tetapi
pelayanan konseling melakukan tergantung dana,
gizi pada pasien DM pelayanan konseling sudah dilakukan
c. Dana: yg belum dapat gizi pada pasien pelayanan konseling
d. Sarana: konseling minimal 6 DM yg belum dapat gizi pada pasien DM
adanya kekurangan bulan sekali konseling minimal yg belum dapat
stik gula darah 6 bulan sekali konseling minimal 6
sehingga tidak bisa bulan sekali
dilakukan konseling
gizi e.
Metode: -
sudah a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
mencapai pelayanan pelayanan pelayanan
target kesehatan pasien kesehatan kesehatan pasien
b. Lingkungan: - prolanis dengan pasien prolanis prolanis dengan
c. mengendalikan dengan mengendalikan
Dana: - kadar GDP dan mengendalikan kadar GDP dan
d. Sarana: - tekanan daran kadar GDP dan tekanan daran
e. Metode: - sesuai target tekanan daran sesuai target
sesuai target

sudah a. Manusia: Lakukan pelayanan melakukan sudah dilakukan

mencapai pencabutan gigi sesuai pelayanan pelayanan pencabutan
target SOP dengan inform pencabutan gigi gigi sesuai SOP
b. Lingkungan: - consent sesuai SOP dengan dengan inform
c. inform consent consent
Dana: -
d. Sarana: -
*belum a. Manusia:- Lakukan sosialisasi Melakukan sudah dilakukan
mencapai kegitan senam hamil sosialisasi kegiatan sosialisasi kegiatan
target b. Lingkungan: melalui media sosial senam hamil senam hamil melalui
kegiatan senam hamil April 2022 melalui media media sosial tgl 4
tidak bisa sosial bulan April april 2022 dan 14
dilaksanakan karena 2022 april 2022 di FB
adanya peningkatan Puskesmas
kasus COVID-19
bulan Feb 2022
c. Dana: -
d. Sarana: -
e. Metode: -

sudah mencapai a. Manusia: Lakukan pelayanan melakukan sudah melakukan

target imunisasi bayi ≤ 8 pelayanan imunisasi pelayanan imunisasi
menit sesuai SOP bayi ≤ 8 menit bayi ≤ 8 menit sesuai
b. Lingkungan: - sesuai SOP SOP
c.
Dana: -
d. Sarana: -
6 pasien TB a. Manusia: lanjutkan melanjutkan sudah
memang masih pengobatan OAT pengobatan OAT melanjutkan
dalam b. sesuai jadwal sesuai jadwal pengobatan OAT
pengobatan Lingkungan: - sesuai jadwal
c. Dana: -
d. Sarana: -
e.
Metode: -
sudah mencapai a. Manusia: Lakukan melakukan sudah melakukan
target pengkajian gizi pengkajian gizi pengkajian gizi
terhadap pasien terhadap pasien terhadap pasien
b. Lingkungan: - rawat inap dalam rawat inap rawat inap dalam
c. 2x24 jam dalam 2x24 jam 2x24 jam
Dana: -
d. Sarana: -
e. Metode: -
*belum a. Manusia: lakukan koordinasi melakukan sudah melakukan
mencapai dengan tenaga medis koordinasi dengan koordinasi dengan
target agar peresepan obat tenaga medis agar tenaga medis agar
b. Lingkungan: - sesuai dengan fornas peresepan obat peresepan obat sesuai
c. pada April 2022 sesuai dengan dengan fornas pada
Dana: - fornas pada April April 2022
d. Sarana: - 2022
e. Metode:
ada beberapa
obat yang tidak
sudah termasuk
a. Manusia: lakukan monitoring melakukan sudah melakukan
mencapai triwulan 2 monitoring triwulan monitoring triwulan 2
target 2
b. Lingkungan: -
c.
Dana: -
sudah a. Manusia: lakukan monitoring melakukan sudah melakukan
mencapai triwulan 2 monitoring triwulan monitoring triwulan 2
target 2
b. Lingkungan: -
c.
Dana: -
Sudah a. Manusia: lakukan monitoring melakukan sudah melakukan
mencapai target triwulan 2 monitoring triwulan monitoring triwulan 2
2
b. Lingkungan: -
c.
Dana: -
d. Sarana: -
e. Metode: -
Sudah a. Manusia: lakukan monitoring melakukan sudah melakukan
mencapai target triwulan 2 monitoring triwulan monitoring triwulan 2
2
b. Lingkungan: -
c.
Dana: -
d. Sarana: -
e. Metode: -

Pejeng, 7 Mei 2022

Penanggung Jawab UKP

dr Gusti Ayu Ariastuti

NIP. 19810410 200803 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II
Alamat : Jalan Raya Dr Ir Soekarno Pejeng
Email : kesmas.tampaksiring2@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU

DAN RENCANA TINDAK LANJUT
UKP

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

Sasaran Target Target Pencapa

No Unit Indikator tahun mutu TW II ian TW
1 Pendaftaran Kelengkapan 2022
_ _Tahun 133 133II
penginputan data 2022 (100%)
awal pada e - (100%) (100%)
puskesmas

2 Rekam Medis Angka kejadian 0 0 0 18,5

penomoran ganda (100%) (81,5%)
pada rekam medis
3 Pemeriksaan Umum Pemberian 187 187 47 27
konseling gizi pada (57,4
pasien DM rawat (100%) (25%) %)
jalan di Ruang
Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Umum Target Rasio _ ≥5 ≥5

Peserta Prolanis
Terkendali di
Puskesmas ≥ 5%

4 Kesehatan gigi dan Pelaksanaan _ 32 32 32

mulut inform consent (100%) (100%) (100%)
sebelum
pencabutan gigi
permanen

5 Kesehatan Ibu dan Frekuensi kelas 48 48 24 17

KB ibu hamil minimal (50%) (70,8%)
4 kali/bulan (100%)
6 Imunisasi dan Jumlah bayi yang 240 240 120 120
anak mendapatkan (100%) (50%) (100%)
pelayanan
imunisasi ≤ 8 menit

7 Promkes Keberhasilan _ 8 8 4
pengobatan (100%) (100%) (100%)
pasien
Tuberkulosis
semua kasus
Sensitif Obat (SO)

8 Penyelenggaraan Kelengkapan _ _ 13 13
makanan pengkajian gizi (100%)
dalam 2x24 jam (100%) (100%)

9 Farmasi Kepatuhan 960 960 480 452

Penggunaan
FORNAS bagi (100%) (25%) (98,2%)
Puskesmas rawat
inap

10 Gawat Darurat Waktu tunggu _ _ (100%) 16 16

pasien rencana (100%) (100%)
rawat inap di unit
gawat darurat<
3jam

11 Rawat inap Angka kejadian ≤9 ≤9 0 (≤ 9) 0(≤ 9)

infeksi nosokomial
12 Persalinan dan Angka kepatuhan _ _ 3 3
pasca persalinan pemberian ASI (100%) (100%) (100%)
eksklusif bayi
baru lahir selama
rawat inap

13 Laboratorium Pasien UGD yang _ _ 17 17

mendapatkan
pelayanan 100% 100% 100%
pemeriksaan
glukosa darah
sesuai standard
dan tepat waktu

Mengetahui,
Ketua Mutu UPTD Puskesmas Tampaksiring II

Ns A.A. Sinta Devi

NIP. 19860805 200903 2009
 GIANYAR
TAN
PAKSIRING II

Web. Kesmas-tps2.blogspot.com

OR MUTU
AK LANJUT

Masalah Analisa Rencana Tindak

Lanjut
sudah a. Manusia: Lakukan penginputan
mencapai data awal pada e
target puskesmas dilengkapi
b. dengan NIK
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
*belum a. Manusia: ada Lakukan sosialisai
mencapai yang menginput tentang pendaftaran
target pasien baru setiap minilolakarya
tanpa melihat tahun 2022
status pasien
baru atau lama

b.
Lingkungan: -
c.Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -
*belum a. Manusia: - Lakukan
mencapai pengamprahan stik gula
target b. sesuai SOP oleh analis,
Lingkungan :- lakukan pelayanan
konseling gizi pada
pasien DM yg belum
c. Dana: dapat konseling
d. Sarana: minimal 6 bulan sekali
adanya kekurangan
stik gula darah
sehingga tidak bisa
dilakukan
konseling gizi
e. Metode: -
sudah a. Manusia: lakukan pelayanan
mencapai kesehatan pasien
target prolanis dengan
b. mengendalikan
Lingkungan: - kadar GDP dan
c. Dana: - tekanan daran
d. sesuai target
Sarana: -
e. Metode: -

sudah a. Manusia: Lakukan pelayanan

mencapai pencabutan gigi sesuai
target SOP dengan inform
b. consent
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
*belum a. Manusia:- Lakukan sosialisasi
mencapai kegitan senam hamil
target b. melalui media sosial
Lingkungan: bulan Juli 2022 di FB
kegiatan senam Puskesmas
hamil tidak bisa
dilaksanakan karena
adanya peningkatan
kasus COVID-19
bulan Feb 2022
c. Dana:
- d. Sarana: -
e. Metode: -
sudah mencapai a. Manusia: Lakukan pelayanan
target imunisasi bayi ≤ 8
menit sesuai SOP
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
4 pasien TB a. Manusia: lanjutkan
memang masih pengobatan OAT
dalam b. sesuai jadwal
pengobatan Lingkungan: -
c. Dana: -
d. Sarana:
- e.
Metode: -
sudah mencapai a. Manusia: Lakukan
target pengkajian gizi
terhadap pasien
b. rawat inap dalam
Lingkungan: - 2x24 jam
c. Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -
*belum a. Manusia: lakukan koordinasi
mencapai dengan tenaga medis
target agar peresepan obat
b. sesuai dengan fornas
Lingkungan: - pada April 2022
c. Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: ada
beberapa obat
yang tidak
termasuk
sudah a. Manusia: lakukan monitoring
mencapai triwulan 2
target
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
sudah a. Manusia: lakukan monitoring
mencapai triwulan 2
target
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sudah mencapai a. Manusia: lakukan monitoring
target triwulan 2

b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
Sudah mencapai a. Manusia: lakukan monitoring
target triwulan 2

b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -

Pejeng, 4 Juli 2022

Penanggung Jawab UKP

dr Gusti Ayu Ariastuti

NIP. 19810410 200803 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II
Alamat : Jalan Raya Dr Ir Soekarno Pejeng
Email : kesmas.tampaksiring2@gmail.com

EVALUASI INDIKATOR MUTU

DAN RENCANA TINDAK LANJUT
UKP

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

Sasaran Target Target Pencapa

No Unit Indikator tahun mutu TW II ian TW Masalah
2022 Tahun II
2022
1 Pendaftaran Kelengkapan _ _ 133 133 sudah
penginputan (100%) mencapai
data awal pada (100%) (100%) target
e -puskesmas

2 Rekam Medis Angka kejadian 0 0 0 18,5 *belum

penomoran (100%) (81,5%) mencapai
ganda pada target
rekam medis
3 Pemeriksaan Umu Pemberian 187 187 47 27 *belum
konseling gizi (57,4 mencapai
pada pasien DM (100%) (25%) %) target
rawat jalan di
Ruang
Pemeriksaan
Umum

Pemeriksaan Umu Target Rasio _ ≥5 ≥5 sudah

Peserta mencapai
Prolanis target
Terkendali di
Puskesmas ≥
5%

4 Kesehatan gigi Pelaksanaan _ 32 32 32 sudah

dan mulut inform consent (100%) (100%) (100%) mencapai
sebelum target
pencabutan
gigi permanen

5 Kesehatan Ibu Frekuensi kelas 48 48 24 17 *belum

dan KB ibu hamil (50%) (70,8%) mencapai
minimal 4 (100%) target
kali/bulan
6 Imunisasi dan Jumlah bayi 240 240 120 120 sudah
anak yang (100%) (50%) (100%) mencapai
mendapatkan target
pelayanan
imunisasi ≤ 8
menit

7 Promkes Keberhasilan _ 8 8 4 4 pasien TB

pengobatan (100%) (100%) (100%) memang
pasien masih dalam
Tuberkulosis pengobatan
semua kasus
Sensitif Obat
(SO)

8 Penyelenggaraan Kelengkapan _ _ 13 13 sudah

makanan pengkajian gizi (100%) mencapai
dalam 2x24 (100%) (100%) target
jam

9 Farmasi Kepatuhan 960 960 480 452 *belum

Penggunaan mencapai
FORNAS bagi (100%) (25%) (98,2%) target
Puskesmas
rawat inap

10 Gawat Darurat Waktu tunggu _ _ (100%) 16 16 sudah

pasien rencana (100%) (100%) mencapai
rawat inap di target
unit gawat
darurat< 3jam

11 Rawat inap Angka kejadian ≤9 ≤9 0 (≤ 9) 0(≤ 9) sudah

infeksi mencapai
nosokomial target
12 Persalinan dan Angka _ _ 3 3 Sudah
pasca kepatuhan (100%) (100%) (100%) mencapai
persalinan pemberian ASI target
eksklusif bayi
baru lahir
selama rawat
inap

13 Laboratorium Pasien UGD _ _ 17 17 Sudah

yang mencapai
mendapatkan 100% 100% 100% target
pelayanan
pemeriksaan
glukosa darah
sesuai
standard dan
tepat waktu

Mengetahui,
Ketua Mutu UPTD Puskesmas Tampaksiring II

Ns A.A. Sinta Devi

NIP. 19860805 200903 2009
BUPATEN GIANYAR
KESEHATAN
AS TAMPAKSIRING II
Telp (0361) 981847
Web. Kesmas-tps2.blogspot.com

KATOR MUTU
INDAK LANJUT
KP

Analisa Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Tindak

Tindak Lanjut Lanjut

a. Manusia: Lakukan Melakukan sudah dilakukan

penginputan data penginputan data penginputan data
awal pada e awal pada e awal pada e
b. puskesmas puskesmas puskesmas
Lingkungan: - dilengkapi dengan dilengkapi dengan dilengkapi dengan
c. Dana: - NIK NIK NIK
d.
Sarana: -
a. Manusia: ada Lakukan sosialisai melakukan sudah dilakukan
yang menginput tentang sosialisai tentang sosialisai tentang
pasien baru pendaftaran pendaftaran setiap pendaftaran setiap
tanpa melihat setiap minilolakarya minilolakarya tahun
status pasien minilolakarya tahun 2022 2022
baru atau lama tahun 2022

b.
Lingkungan: -
c.Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -
a. Manusia: - Lakukan melakukan sudah dilakukan
pengamprahan pengamprahan stik pengamprahan stik
b. stik gula sesuai gula sesuai SOP gula sesuai SOP oleh
Lingkungan :- SOP oleh analis, oleh analis, analis tetapi
lakukan pelayanan melakukan tergantung dana,
konseling gizi pelayanan sudah dilakukan
c. Dana: pada pasien DM konseling gizi pada pelayanan konseling
d. Sarana: yg belum dapat pasien DM yg gizi pada pasien DM
adanya kekurangan konseling minimal belum dapat yg belum dapat
stik gula darah 6 bulan sekali konseling minimal konseling minimal 6
sehingga tidak bisa 6 bulan sekali bulan sekali
dilakukan konseling
gizi e.
Metode: -
a. Manusia: lakukan melakukan sudah
pelayanan pelayanan melakukan
kesehatan kesehatan pelayanan
b. pasien prolanis pasien prolanis kesehatan pasien
Lingkungan: - dengan dengan prolanis dengan
c. Dana: - mengendalikan mengendalikan mengendalikan
d. kadar GDP kadar GDP dan kadar GDP dan
Sarana: - dan tekanan tekanan daran tekanan daran
e. Metode: - daran sesuai sesuai target sesuai target
target

a. Manusia: Lakukan melakukan sudah dilakukan

pelayanan pelayanan pelayanan
pencabutan gigi pencabutan gigi pencabutan gigi
b. sesuai SOP sesuai SOP dengan sesuai SOP dengan
Lingkungan: - dengan inform inform consent inform consent
c. Dana: - consent
d.
Sarana: -
a. Manusia:- Lakukan Melakukan sudah dilakukan
sosialisasi kegitan sosialisasi kegiatan sosialisasi kegiatan
b. senam hamil senam hamil senam hamil melalui
Lingkungan: kegiatan melalui media melalui media media sosial Juli
senam hamil tidak sosial bulan Juli sosial bulan Juli 2022 di FB
bisa dilaksanakan 2022 di FB 2022 Puskesmas
karena adanya Puskesmas
peningkatan kasus
COVID-19 bulan Feb
2022
c. Dana: -
d. Sarana: -
e. Metode: -
a. Manusia: Lakukan melakukan sudah melakukan
pelayanan pelayanan pelayanan imunisasi
imunisasi bayi ≤ imunisasi bayi ≤ 8 bayi ≤ 8 menit sesuai
b. 8 menit sesuai menit sesuai SOP SOP
Lingkungan: - SOP
c. Dana: -
d.
a. Manusia: lanjutkan melanjutkan sudah
pengobatan pengobatan melanjutkan
b. OAT sesuai OAT sesuai pengobatan OAT
Lingkungan: - jadwal jadwal sesuai jadwal
c. Dana: -
d. Sarana: -
e.
Metode: -
a. Manusia: Lakukan melakukan sudah
pengkajian gizi pengkajian gizi melakukan
terhadap terhadap pengkajian gizi
b. pasien rawat pasien rawat terhadap pasien
Lingkungan: - inap dalam inap dalam rawat inap dalam
c. Dana: - 2x24 jam 2x24 jam 2x24 jam
d.
Sarana: -
a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
koordinasi dengan koordinasi dengan koordinasi dengan
tenaga medis agar tenaga medis agar tenaga medis agar
b. peresepan obat peresepan obat peresepan obat sesuai
Lingkungan: - sesuai dengan sesuai dengan dengan fornas pada
c. Dana: - fornas pada April fornas pada April April 2022
d. 2022 2022
Sarana: -
e. Metode: ada
beberapa obat
yang tidak
termasuk
a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
monitoring monitoring monitoring triwulan
triwulan 2 triwulan 2 2
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -
a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
monitoring monitoring monitoring triwulan
triwulan 2 triwulan 2 2
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
monitoring monitoring monitoring triwulan
triwulan 2 triwulan 2 2
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
a. Manusia: lakukan melakukan sudah melakukan
monitoring monitoring monitoring triwulan
triwulan 2 triwulan 2 2
b.
Lingkungan: -
c. Dana: -
d.
Sarana: -
e. Metode: -

Pejeng, 3 Agustus 2022

Penanggung Jawab UKP

dr Gusti Ayu Ariastuti

NIP. 19810410 200803 2001