NOTULEN PERTEMUAN MUTU TAHUN 2023

PUSKESMAS TAMAN BACAAN

Tanggal : 06 Januari 2023

Waktu : 13.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Taman Bacaan
Susunan Acara
1. Pembukaan
2. Menyanyikan Indonesia Raya
3. Kata Sambutan dari drg.M Erwan Naupal sebagai Kepala Puskesmas Taman
Bacaan
4. Materi I : laporan capaian indikator mutu oleh Yenni Karmelia. S,Farm,Apt
5. Materi II : Edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang tertuang
dalam panduan kode etik dan disiplin ASN di Puskesmas Taman Bacaan Kota
Palembang oleh Rita Arina Siregar, SKM
6. Materi III : Sosialisasi tentang komunikasi efektif dalam pelayanan
7. Diskusi dan Tanya Jawab
8. Penutup

Materi

Indikator mutu merupakan ukuran mutu dan keselamatan yang digambarkan

dari data Puskesmas yang dikumpulkan. Komite mutu dan keselamatan pasien dalam
hal ini melakukan evaluasi terhadap indikator mutu melalui beberapa tahapan
peningkatan kualitas siklus. Evaluasi mutu dilakukan per triwulan.

A. Berikut ini evaluasi dan tindak lanjut Indikator Mutu Puskesmas Taman
Bacaan yaitu :

1. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)

No Layanan Indikator Target Capaian Capaian Capaian

1 tahun Oktober Novembe Desember
r
1 Admen Ketepatan waktu 100% 0% 0% 0%
(KMP) penyediaan logistic
pelayanan Kesehatan
orang terduga TB paru
2 UKM Cakupan investigasi 100% 100% 100% 100%
kontak TB
3 UKPP Pasien batuk/ISPA 1 90% 50% 50% 50%
minggu dilakukan
pemeriksaan skrining
TB

2. Indikator Mutu Klinis/Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)

N Ruangan Indikator Target Capaia Capaian Capaian

o 1 tahun n November Desember
Oktober
1 R. Waktu pelayanan 90% 100% 100% 100%
 Pendaftaran pendaftaran
pasien lama ≤ 5
menit
2 Rekam Waktu 90% 94,6% 92,5% 95,8%
Medik penyediaan
dokumen RM ≤ 5
menit
3 R. ISPA Non 96% 98,4% 96,3% 97,3%
Pemeriksaan Pneumonia yang
Umum tidak diberikan
antibiotic
4 R. ISPA Non 95% 98,8% 97% 97,3%
Pemeriksaan Pneumonia yang
Anak tidak diberikan
antibiotic
5 R. Kelengkapan isi 100% 100% 100% 100%
Pemeriksaan Rekam Medis di
Lansia ruang
pemeriksaan
lansia
6 R. Pelayanan ibu 100% 100% 100% 100%
Pemeriksaan hamil yang
KIA/KB & dilayani di
Imunisasi Puskesmas
sesuai standar
10 T
7 R. Tindakan Kelengkapan 100% 100% 100% 100%
(Gawat obat-obat
Darurat) emergensi
sesuai standar
8 R. Setiap tindakan 100% 100% 100% 100%
Kesehatan pencabutan gigi
Gigi & Mulut di ruang gigi
dilakukan
informed consent
9 R. Tulip Ketepatan waktu 90% 100% 94,87 92,1%
kontrol/
kunjungan ulang
ke puskesmas
10 Laboratorium Waktu tunggu 92% 100% 100% 100%
hasil
pemeriksaan
darah rutin < 20
Menit
11 Apotik Ketersediaan 40 90% 93% 93% 96%
jenis Obat
Indikator
Puskesmas
Taman Bacaan
Dari capaian bulan Oktober, November dan Desember tersebut semua indikator
sudah mencapai target

3. Indikator Mutu Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

No Indikator Target 1 Capaian Capaian Capaian

tahun Oktober Novembe Desember
r
1 Terlaksana SMD dan IMD 100% 0 0 0
1x per tahun setiap 3x
kelurahan
2 Jamban keluarga 100% 98,91% 102,89% 106,49%
3 Pelayanan Kesehatan ibu 100% 81% 87% 100%
hamil sesuai standar
4 Prevalensi stunting <12,5 0,7% 0,6% 0,6%
5 Upaya peningkatan 100% 67% 75% 83%
cakupan skrining HIV pada
populasi kunci Puskesmas
6 Pelayanan Kesehatan 100% 69,4% 88,2% 100%
orang terduga TB sesuai
standar
7 Pemeriksaan skrining IVA 100% 0,12% 0,29% 0,19%
8 Pelayanan Kesehatan pada 100% 41,7% 50% 100%
usia produktif
9 Pelayanan imunisasi dasar 95% 79,3% 87,4% 95,2%
lengkap pada bayi
10 Pelayanan Kesehatan pada 100% 0 90,2% 100%
usia Pendidikan dasar (7-15
tahun) sesuai standar

Dari capaian bulan Juli, Agustus dan September tersebut perlu ditingkatkan
capaiannya agar mencapai target di akhir tahun. Berikut evaluasi dan tindak lanjut
indikator mutu UKM yaitu :

No Indikator Analisa Tindak Lanjut

1 Pemeriksaan Masih banyak Wanita usia Memberikan sosialisasi kepada
IVA subur yang tidak mau karena masyarakat akan pentingnya
takut melakukan pemeriksaan pemeriksaan IVA
IVA
2 Cakupan 1. kurangnya pengetahuan 1. Sosialisasi rasionalitas
penemuan masyarakat terhadap penggunaan obat batuk
kasus TBC penyakit TB 2. Menetapkan petugas data
2. Penggunaan obat batuk officer
secara bebas 3. Melakukan sosialisasi
3. Penjaringan penderita TB Penyakit TB pada masyarakat
yang belum optimal di
Puskesmas
3 Prevalensi sudah mencapai target Melaksanakan kegiatan yang
Stunting namun tetap menjadi mendukung penurunan angka
 masalah karena masih stunting seperti :
ditemukan balita yang - Kegiatan Pelacakan dan
stunting di bulan berikutnya Pendampingan Intervensi Gizi
Balita yang Memiliki Gangguan
Masalah Status Gizinya
4. Indikator Mutu ADMEN

No Indikator Target Capaian Capaian Capaian

1 tahun Oktober November Desember
1 Ketepatan pengiriman 100% 100% 100% 100%
laporan SP2TP
Puskesmas ke Dinas
Kesehatan Kota
Palembang, sebelum
tanggal 5 setiap
2 Seluruh tenaga kesehatan 100% 100% 100% 100%
Puskesmas Taman
Bacaan memiliki SIP/SIK
yang masih aktif
3 Seluruh tenaga kesehatan 100% 100% 100% 100%
Puskesmas Taman
Bacaan memiliki STR yang
masih aktif
4 Kedisiplinan absen 100% 71% 69% 69%
pegawai

Dari capaian bulan Oktober, November dan Desember tersebut indikator yang tidak
mencapai target yaitu :

1. Kedisiplinan absen pegawai tidak mencapai target karena masih ada beberapa
pegawai yang datang terlambat. Rencana tindak lanjut yang dilakukan yaitu
mengevaluasi kinerja pegawai tersebut dan memberikan sanksi kepada pegawai
yang terlambat.

5. Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

Target Capaian Capaian Capaian
No Indikator Mutu
1 Tahun Oktober November Desember
Kepatuhan melakukan
1 identifikasi pasien sebelum 100% 100% 100% 100%
pelayanan
Kepatuhan melaksanakan
2 SBAR pada pelaporan 100% 100% 100% 100%
kasus
Kepatuhan pelabelan obat
3 100% 100% 100% 100%
LASA dan High Alert
Kepatuhan dalam
4 100% 100% 100% 100%
melakukan double check
Kepatuhan melakukan
5 100% 100% 100% 100%
hand hygine
Tidak ada kejadian pasien
6 100% 100% 100% 100%
jatuh
6. Indikator Mutu Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI)

No Indikator Target 1 Capaian Capaian Capaian

Tahun Oktober November Desember

1 Kepatuhan kebersihan 85% 94,78% 94,01% 95,83%

tangan
2 Kepatuhan penggunaan 85% 92,3% 96% 90%
APD
3 Kejadian petugas terluka <2% 0% 0% 0%
karena benda tajam
4. Infeksi daerah operasi <4% 0% 0% 0%

7. Indikator Mutu K3

Target Capaian Capaian Capaian

No Indikator
1 tahun Oktober November Desember
1 Angka kecelakaan kerja 0% 0% 0% 0%
pegawai
2 Pegawai terpapar Covid-19 0% 0% 0% 0%

Rencana tindak lanjut adalah tetap menjaga prokes dan menggunakaan APD lengkap
saat pelayanan.

B. Memberikan edukasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien kepada

seluruh petugas

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien telah tertuang
dalam pan kode etik dan disiplin aparatur sipil negara di Puskesmas Taman Bacaan.
Puskesmas melakukan penilaian kinerja termasuk penerapan budaya keselamatan
pasien setiap tahunnya. Budaya keselamatan pasien juga dikenal sebagai budaya
yang aman, yakni sebuah budaya organisasi yang mendorong setiap individu individu
anggota staf (klinis atau administrative) melaporkan hal-hal yang menghawatirkan
tentang keselamatan atau mutu pelayanan tanpa imbal jasa dari Puskesmas.

Perilaku terkait budaya keselamatan berupa :

1. Penyediaan layanan yang baik, termasuk pengambilan keputusan Bersama

2. Bekerjasama dengan pasien
3. Bekerjasama dengan tenaga Kesehatan lain
4. Bekerjasama dalam system layanan Kesehatan
5. Meminimalisir risiko
6. Mempertahankan kinerja professional
7. Perilaku professional dan beretika
8. Memastikan pelaksanaan proses pelayanan yang terstandar
9. Upaya peningkatan mutu dan keselamatan termasuk keterlibatan dalam pelaporan
dan tindaklanjut insiden
C. Sosialisasi tentang komunikasi efektif dalam pelayanan

Komunikasi efektif dalam proses pelayanan dilakukan saat menyampaikan pesan

verbal, pesan verbal lewat telepon, penyampaian nilai kritis hasil pemeriksaan
penunjang diagnosis, serah terima pasien antar ruangan. Pelaporan kondisi pasien
dalam komunikasi verbal atau lewat telpon dan serah terima pasien antar ruangan
menggunakan Teknik SBAR dengan menggunakan formulir yang telah ditetapkan.

Kesimpulan

Diharapkan agar indikator mutu yang belum tercapai dapat tercapai di bulan
selanjutnya agar pelayanan yang diberikan menjadi lebih optimal.

Notulen,