PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS KWADUNGAN

Jalan Sooko Kwadungan Telp (0351) 331048 Ngawi 63283

KERANGKA ACUAN
PERTEMUAN INTERNAL MUTU

I. PENDAHULUAN
Dalam menyelenggarakan proses manajemen puskesmas, Tim mutu merupakan
bagian terpenting untuk peningkatan mutu segala bidang di puskesmas. Secara rutin setiap
bulan tim mutu mengadakan rapat internal untuk membahas permasalahn yang ada di
puskesmas. Saat ini di UPT Puskesmas Kwadungan ruang lingkup pembahasan oleh tim
mutu adalah sbb :
a. Survey kepuasan pelanggan
b. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
c. Manajemen resiko 3 bidang
d. Ketaatan indikator mutu
e. Penilaian kinerja UKM
f. Pembahasan Tim KP, Tim K3, Tim PPI
Dalam pelaksanaannya sering kali bersatu dengan internal meeting tim PPI dan
KP, yang membedakan adalah ruang lingkupnya. Untuk tim KP lebih fokus ke arah KTD,
KPC, KNC, FMEA dan RCA. Sedangkan tim PPI lebih fokus pada penanggulangan infeksi
pada masing-masing layanan baik karena bakteri maupun karena nosokomial.
Permasalahan yang terjadi dibuatkan kajian setelah melakukan brainstroming pada
peserta meeting yang terdiri dari tim mutu, tim PPI,dan tim KP. Permasalahan ringan bisa
langsung ditindaklanjuti, jika masih belum tuntas bisa dibawa ke lokakarya mini puskesmas
ataupun rapat tinjauan manajemen. Kajian yang timbul merupakan outcame dari meting ini.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas mempunyai program peningkatan mutu internal dan eksternal untuk
mengevaluasi seluruh kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan. Salah satu
upaya dalam peningkatan mutu dan kinerja puskesmas adalah dengan mengevaluasi semua
kegiatan baik yang bersifat teknis maupun operasional beserta permasalahan mutu, kinerja
dan masalah yang terjadi dalam penerapan system manajemen mutu yang timbul di dalam
ataupun diluar puskesmas .Pembahasan hasil evaluasi dan permasalahan mutu dan kinerja
tersebut dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit kerja untuk masalah-masalah yang
bersifat teknis dan operasional yang dilakukan baik terjadwal maupun incidental sesuai
dengan kebutuhan.
 Permasalahan mutu, kinerja, dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem
manajemen mutu secara berkala juga perlu dibahas bersama yang melibatkan seluruh
jajaran yang ada dalam organisasi. Oleh karena itu perlu diadakannya pembahasan tersebut
dalam rapat tinjauan manajemen mutu dan kinerja yang dihadiri oleh semua pihak yang
terkait.

III. TUJUAN UMUM :

Peningkatan mutu kesehatan UPT Puskesmas Kwadungan.

TUJUAN KHUSUS :

1. Menindaklanjuti IKH
2. Menindaklanjuti survey kepuasan pelanggan
3. Menindaklanjuti manajemen resiko di puskesmas
4. Menindaklanjuti ketidakpatuhan pada indikator mutu puskesmas
5. Menindaklanjuti laporan dari tim KP, tim K3, tim PPI
6. Menindaklanjuti penilaian kinerja UKM
7. Membuat manajemen puskesmas dinamis

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Kegiatan pembukaan :
- Registrasi peserta
- Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu
- Penjelasan tujuan dan agenda Pertemuan Internal Mutu
b. Kegiatan inti :
- Pembahasan permasalahan-permasalahan
- Penyusunan rencana perbaikan
c. Kegiatan Penutup
- Kesimpulan
- Penutup

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pembahasan umpan balik keluhan pelanggan dan IKH dengan alat bantu mikrofon
2. Pembahasan sasaran keselamatan pasien dengan alat bantu mikrofon
3. Pembahasan indicator mutu dengan alat bantu mikrofon
4. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan dengan alat bantu mikrofon
5. Pembahasan manajeman resiko UKP, UKM, ADMEN dengan alat bantu mikrofon
6. Pembahasan penilaian kinerja UKM dengan alat bantu mikrofon
7. Pembahasan laporan tim KP, K3 dan tim PPI dengan alat bantu mikrofon
 8. Pembahasan perubahan manual mutu antara lain branding, struktur organisasi, inovasi
2019 di puksesmas kwadungan dengan alat bantu mikrofon

VII. SASARAN

UPT Puskesmas Kwadungan secara keseluruhan baik petugas, sarpras, pelanggan maupun
lingkungan

VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok Acara

Pertemuan Internal 1. Registrasi peserta
Mutu 2. Pembukaan
27 Desember 2019 3. Pembahasan umpan balik keluhan pelanggan dan IKH
4. Pembahasan sasaran keselamatan pasien
5. Pembahasan indicator mutu
6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan
7. Pembahasan manajemen resiko UKP, UKM, ADMEN
8. Penilaian kinerja UKM
9. Pembacaan laporan tim PPI dan tim K3
10. Pembahasan perubahan manual mutu antara lain
branding, struktur organisasi, inovasi 2019 di puskesmas
kwadungan
11. Rekomendasi perbaikan keseluruhan pembahasan yang
dilakukan
12. Penutup

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN LAPORAN

Evaluasidilakukanoleh Tim Kendali Mutu UPT Puskesmas Kwadungan dan dilaporkan
kepada Kepala UPT Puskesmas Kwadungan.

X. PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi dilakukan oleh Tim Kendali Mutu

b. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi dilaporkan ke Kepala UPT Puskesmas Kwadungan
setiap bulan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kwadungan

drg. RIKA WANDANSARI

NIP. 19700308 20031 2 2003