NOTULEN PERTEMUAN TIM MUTU

13 MARET 2023
1. PEMBUKAAN KETUA POKJA
Agenda penetapan indikator mutu
Indikator kinerja disamakan dengan indikator yang sudah ditetapkan dinas di SK
indikator kinerja
Indikator mutu dibuat pertiap unit layanan, diambil dari indikator kinerja yan
g belum tercapai (yang prioritas)
Indikator mutu prioritas puskesmas adalah diambil dari analisa masalah priorit
as pada pokja UKP, UKM, Admen, yang merupakan akar masalah
Membuar sk indikator mutu tahun 2022

UKP 2022
a. Pendaftaran : pemberian informasi alur, jenis tarif layanan serta
hak dan kewajiban pasien pada pasien baru 100%
b. Unit Farmasi : Pemberian informasi obat 100%
c. Unit laboratorium : Waktu tunggu pelayanan darah rutin <= 30 menit
84%
d. Unit Tindakan (UGD) : kelengkapan pengisian inform consent tindaka
n 100%
e. Unit RM : kelengkapan pengisian RM 100%
f. Unit Gigi : kunjungan rawat jalan gigi 80%
g. Unit Umum : cakupan pemberian KIE 100%
h. Unit KIA/KB : kepatuhan petugas membuat informed consent yang leng
kap pada setiap tindakan KIA/KB : 90%
i. Imunisasi : pemberian KIE kepada wali bayi dan balita 90%
j. Unit MTBS/MTBM : kelengkapan pengisian form MTBS dan MTBM 100%
k. Unit Konseling : Gizi : cakupan konsultasi gizi pasien rawat jalan
100%
: sanitasi : pemberian konsultasi informasi dan
edukasi 75%
: TB : kepatuhan pasien TB melakukan pemeriksaan
dahak pada bulan kedua, kelima dan akhir pengoba
tan 80%

ADMEN 2022
Kelengkapan Kartu inventaris Barang yang meliputi bidang tanah, peralatan dan
mesin jalan irigasi dan jaringan, tanah dan bangunan, asset tetap lainnya, kon
struksi dalam pengerjaan 100%
Kelengkapan KIR di tiap ruangan 100%

Keselamatan pasien 2022

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien di semua unit layanan 100%
Pelaksanaan TUBAK (Tulis Baca Konfirmasi) pada komunikasi lewat telpon di pelayanan obat
100%
Tidak ada kesalahan pemberian obat LASA 100%
Tidak ada kesalahan prosedur pemasangan KB implant 100%
Tidak terjadinya pasien jatuh selama berada di puskesmas 100%

PPI 2022
Kepatuhan terhadap prosedur cuci tangan 100%
Kepatuhan terhadap pemakaian APD 100%

AUDIT INTERNAL 2022

Terlaksananya audit internal sesuai jadwal 100%

MUTU
Terlaksananya program kerja tahunan peningkatan mutu 100% kegiatan terlaksana

UKM 2022
 Promkes : Cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh
petugas di masyarkat 100%
 Kesling : Cakupan konseling pelayanan kesehatan lingkungan di luar gedung 100%
 KIA/KB : Cakupan deteksi factor resiko Ibu hamil oleh masyarakat 100%
 AUSREM : Cakupan pemeriksaan kesehatan (screening kesehatan) siswa kelas 1 sd kelas
9 100%
 P2P Penyakut Menular : Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita 80 %
 P2P Penyakit Tidak Menular : Cakupan Pelayanan Kesehatan Hipertensi 100%
 Imunisasi Dasar : Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 95%
 Kesehatan Tradisional : Cakupan Pelayanan Kesehatan Tradisional Dalam Gedung 100%
 Lansia : Lanjut usia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 100%
 Kesehatan Gigi dan Mulut : Cakupan Penanganan Siswa SD/MI yang Membutuhkan
Perawatan Kesehatan Gigi 100%