LAMPIRAN :

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

TIMPAH
NOMOR : /SK/V/2023
TENTANG INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS TIMPAH
KOTA BANJARMASIN

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS TIMPAH

1. Dalam rangka menjamin peningkatan mutu berkesinambungan

(Continuous Quality Improvement (CQI)), diperlukan upaya peningkatan
proses pelayanan secara berkesinambungan dan konsisten.
2. Pelayanan kesehatan baik bagi individu maupun masyarakat harus
berkualitas, terjamin keamanannya bagi penerima dan pemberi upaya,
dapat diterima masyarakat, efektif dan sesuai, serta mampu menghadapi
tantangan global dan regional.
3. Peningkatan mutu Puskesmas melalui pengukuran indikator mutu.
4. Indikator mutu Puskesmas terbagi menjadi Indikator mutu Prioritas
Puskesmas (IMPP) dan Indikator mutu prioritas Program.
5. Indikator mutu prioritas Program dibagi menjadi Indikator Nasional Mutu
(INM) dan Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP).
6. Indikator mutu prioritas Puskesmas (IMPP) adalah indikator mutu yang
ditetapkan berdasarkan area prioritas Puskesmas untuk perbaikan mutu
sesuai prioritas masalah di wilayah kerja Puskesmas.
7. Indikator nasional mutu (INM) adalah indikator mutu yang ditetapkan
oleh Kemenkes untuk dilakukan pengukuran oleh seluruh Puskesmas di
Indonesia (mandatori).
8. Indikator mutu sasaran keselamatan pasien (SKP) adalah indikator mutu
SKP yang ditetapkan oleh Puskesmas berdasarkan masalah keselamatan
pasien di Puskesmas di luar dari indikator mutu SKP yang telah
ditetapkan dalam INM.
9. Indikator mutu prioritas Program dalam hal ini adalah Indikator Nasional
Mutu (INM) di Puskesmas.
10. Indikator Nasional Mutu (INM) Puskesmas

No Indikator Nasional Mutu Target

1 Kepatuhan kebersihan tangan ≥ 85%

2 Kepatuhan penggunaan APD 100%
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4 Keberhasilan pengobatan pasien TB 90%
semua kasus sensitif obat (SO)
5 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan 100%
ANC sesuai standar
6 Kepuasan pasien 76,61%
11. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
No Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Target

1 Ketepatan identifikasi pasien 100%

2 Peningkatan komunikasi efektif 100%
3 Peningkatan keamanan obat yang perlu 100%
diwaspadai
4 Ketepatan lokasi, prosedur dan pasien 100%
operasi
5 Pengurangan risiko infeksi akibat perawatan 100%
kesehatan
6 Pengurangan risiko jatuh 100%

12. Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

No Indikator Pencegahan dan Pengendalian Target

Infeksi (PPI)
1 Kepatuhan kebersihan tangan ≥ 85%
2 Kepatuhan penggunaan APD 100%

13. Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM)

No Indikator Standar Pelayanan Minimal Target

1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 100%

2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 100%
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 100%
4 Pelayanan kesehatan balita 100%
5 Pelayanan kesehatan usia pendidikan dasar 100%
6 Pelayanan kesehatan usia produktif 100%
7 Pelayanan kesehehatan usia lanjut 100%
8 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 100%
9 Pelayanan kesehatan penderita diabetes 100%
10 Pelayanan kesehatan dengan gangguan jiwa 100%
berat
11 Pelayanan kesehatan orang terduga TB 100%
12 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko 100%
terinfeksi HIV

14. Indikator Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PISPK)

No Indikator Program Indonesia Sehat dengan Target
Pendekatan Keluarga

1 keluarga mengikuti program Keluarga 65 %

Berencana (KB).
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas 100%
kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 100%
4 Bayi mendapat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif 100%
5 Balita mendapatkan pemantauan 100%
pertumbuhan
6 Penderita tuberkulosis paru mendapatkan 100%
pengobatan sesuai standar
7 Penderita hipertensi melakukan pengobatan 100%
secara teratur
8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan 100%
pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 65%
10 Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan 100%
Kesehatan Nasional (JKN
11 Keluarga mempunyai akses sarana air 65%
bersih
12 keluarga mempunyai akses atau 65%
menggunakan jamban sehat

15. Indikator mutu Layanan Klinis

No Indikator mutu Layanan Klinis Target

1 Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis

a. Kelengkapan pengisian identitas pasien 100%
di buku rekam medis
b. Ketepatan Pengantaran Rekam Medik 100%
terhadap Ruangan yang di Tuju
2 Ruang Pemeriksaan Umum
a. Kelengkapan Pengisian Buku Rekam 100%
medik Rawat Jalan
b. Melakukan Identifikasi Pasien 100%
3 Ruang Tindakan
a. Melakukan Informed Consent Sebelum 100%
Tindakan
b. Penggunaan APD Saat Tindakan 100%
4 Ruang Pemeriksaan Anak
a. Kelengkapan Pengisian Buku Rekam 100%
Medik Rawat Jalan
b. Pengisian Formulir MTBS dan MTBM 100%

5 Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

 a. Melakukan Informed Consent 100%
Sebelum/Pencabutan Gigi
b. Pelayanan Gigi Pada Ibu Hamil K1 100%

6 Ruang Laboratorium
a. Pemeriksaan Hb dengan Metode POCT 100%
kurang dari 3 menit
b. Pelaporan Nilai Kritis Kepada Dokter 100%

7 Ruang KIA, KB, dan Imunisasi

a. Pemeriksaan HIV dan HBsAg pada Ibu 100%
Hamil K1
b. Melakukan Informed Consent sebelum 100%
tindakan KB
c. Melakukan Informed Consent Sebelum 100%
Imunisasi
8 Ruang Konsultasi Gizi
a. Melakukan Interpretasi Status Gizi pada 100%
Pasien Anak
b. Melakukan Interpretasi Status Gizi pada 100%
pasien ibu hamil
9 Ruang Pemeriksaan Khusus/ISPA
a. Melakukan Informed Consent Sebelum 100%
Melakukan Pengambilan Spesimen
(Swab Naso-Oro Faring
b. Melakukan Pemeriksaan Sputum Pada 100%
Pasien Susp. TB
10 Ruang Farmasi
a. Waktu tunggu Pelayanan Obat Puyer 100%
kurang dari 10 Menit
b. Pengecekan Suhu Ruangan dan Kulkas 100%

KEPALA PUSKESMAS,

Fransiga, A.Md.Kep
NIP.19791017 200004 1 001