PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LARA I
Desa Beringin Jaya Kec. Baebunta Selatan
E-mail :Puskesmaslara18251002@gmail.com.Kode Pos 92965

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I

NOMOR : /PKM-LR I

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I,
Menimban : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh
g pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa untuk maksud huruf (a) diatas, perlu disusun
kebijakan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas
Lara I;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien:
7. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 1
Tahun 2010 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2010 Nomor
1, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi
Selatan Nomor 251);

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I TENTANG

n KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN.

KESATU : Kebijakan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Lara

I sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab;

KETIGA : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini,

akan ditetapkan kemudian bila dipandang perlu;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Beringin Jaya

pada tanggal 21 Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I

MAHA AMIN
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I
NOMOR : /PKM-LR I
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS LARA I
1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan
penanggung jawab UKM wajib berpartisipasi dalam program mutu
dan keselamatan pasien mulai dari Perencanaan, Pelaksanaan,
Monitoring dan Evaluasi.
2. Para pemimpin wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan
program mutu dan keselamatan pasien yang diselengaarakan di
seluruh jajaran Puskesmas.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Lara I
4. dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil
Manajemen Mutu.
5. Perencanaan mutu berisi paling tidak :
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil
monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan
pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangan kekritisan, risiko
tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan
unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan
pemilihan indikator, pengumpulan data,untuk kemudian
dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indikator manajerial,indikator kinerja UKM, dan
indikator klinis, yang meliputi indikator struktur,proses, dan
outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasi,perancangan sistem,rancang ulang sistem untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik
pelayanan klinis maupun penyelenggaraan UKM.
 h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian
sentinel,kejadian tidak diharapkan,kejadian nyaris cedera,dan
keadaaan potensial cedera.
i. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program
peningkatan mutu laboratorium dan program peningkatan mutu
pelayanan obat.
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu
dankeselamatan pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk
menyapaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak
lanjut yang di lakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan
pasien.
6. Perancangan sisitem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di
bawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan
Perencanaan Puskesmas.
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakann pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik
klinis, standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai
panduan dari profesi maupun panduan dari Kementrian
Kesehatan,
d. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada
di Puskesmas,
e. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
f. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
g. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan
sistem pelayanan.
7. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus
didokumentasikan.
8. Wakil Manajemen Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas tiap
tribulan.
9. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf,
serta mempertimbangkan kritisan, resiko tinggi, dan potensial
bermasalah, maka area prioritas yang perlu mendapat perhatian
dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah :
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien
1) Ketepatan Identifikasi Pasien
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (High-alert)
4) Kepastian bedah
 5) Pengurangan resiko infeksi
6) Pengurangan resiko pasien jatuh
b. Pelayanan rawat jalan.
c. Pelayanan Farmasi
d. Pelayanan Gawat Darurat

10. Standar keselamatan pasien wajib diperhatikan oleh seluruh

Penanggung jawab pelayanan yang meliputi :
a. Hak Pasien
b. Mendidik Pasien dan Keluarga
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
d. Metode-metode kerja
e. Peran kepemimpinan
f. Mendidik staf
g. Komunikasi

KEPALA UPT PUSKESMAS LARA I

MAHA AMIN