PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
KECAMATAN CIPEUNDEUY
Jl.Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Telp. (022) 6970210 Kode Pos 40558
Email pkmcipeundeuy@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY
KABUPATEN BANDUNG BARAT
NOMOR :......./SK/PKM-CPD/I/2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU, KINERJA DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya diwilayah
kerjanya;
b. bahwa untuk melakukan penilaian hasil kerja/prestasi Puskesmas
maka harus dibuat indikator mutu di Puskesmas Cipeundeuy;
c. bahwa dalam indikator mutu, Puskesmas melakukan penilaian
kinerjanya secara mandiri di Puskesmas Cipeundeuy;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang keselamatan pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun
2019 tentang standar teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar
pada standar pelayanan minimal bidang kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

INDIKATOR MUTU, KINERJA DAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS CIPEUNDEUY

KESATU : Ketetapan indikator mutu, kinerja dan keselamatan pasien adalah

standar atau target capaian indikator sesuai manajemen mutu;
KEDUA : Hasil pengukuran mutu dan kinerja dilakukan analisa tingkat
ketercapaiannya setiap enam bulan untuk memperoleh informasi
tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penerapannya, maka akan
diadakan revisi sebagaimana mestinya.

ditetapkan di : BANDUNG BARAT

pada tanggal : 17 januari 2019

KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY,

ODIH
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
KECAMATAN CIPEUNDEUY
Jl.Cipeundeuy - Rajamandala No. 604 Telp. (022) 6970210 Kode Pos 40558
Email pkmcipeundeuy@yahoo.co.id

INDIKATOR MUTU, KINERJA DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS CIPEUNDEUY

1. Penilaian Indikator Mutu Pelayanan Klinis

NO UNIT INDIKATOR TARGET

Pendaftaran dan Pencarian berkas rekam 80 %
rekam medik medik <20 menit dari mulai
1
daftar sampai RM masuk ke
ruang pelayanan
Ruang tindakan Tidak terjadi infeksi pasca 100%
2
tindakan jahit luka
Pemeriksaan Penanganan pasien 100%
3
Umum influenza sesuai SOP
Pemeriksaan Penanganan pasien 100%
4
Lansia Hipertensi sesuai SOP
Pemeriksaan Gigi Penatalaksanaan 100%
dan Mulut penumpatan dengan glass
5
ionomer cement (GIC)
sesuai SOP
KIA Kelengkapan pengisian 100%
6
rekam medik ANC (10T)
KB Tidak terjadi infeksi pasca 100%
7
pemasangan KB ( Implant)
8 Laboratorium Waktu tunggu ≤ 15 menit 100%
Pemeriksaan MTBS Kelengkapan pengisian 100%
9
format MTBS dan MTBM
Farmasi Tidak terjadi kesalahan 100%
10
penyerahan obat
Pelayanan Tidak terjadi perdarahan 100%
11
persalinan post partum
Konseling Kesling Melakukan konseling 100%
12
sanitasi dasar sesuai SOP
Konseling Gizi Konseling dalam gedung 100%
13
sesuai SOP
14 DOTS Ketepatan pengambilan obat 100%
 sesuai jadual

2. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

NO INDIKATOR TARGET

1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling

5,00
(KIP/K)
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam
2 gedung Puskesmas
100,00

3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100,00

Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan

4 Rumah Tangga
65,00

Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan

5 Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
100,00

Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase

6 (%) Posyandu Purnama & Mandiri
65,00

Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat

7 melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif ( untuk 60,00
Kabupaten ) / RW Siaga Aktif (untuk kota)
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui
8 Kunjungan Rumah
50,00

9 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 75,00

10 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 80,00

11 Cakupan Pengawasan Jamban 75,00

12 Cakupan pengawasan SPAL 80,00

13 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum (TTU) 75,00

Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan

14 (TPM)
75,00

15 Cakupan Pengawasan Industri 25

16 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 100,00

17 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 100,00

18 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 63,42

19 Cakupan Pelayanan Nifas 84,00

Cakupan Pelayanan Kesehatan pada usia reproduktif

20 (15-59 thn) IVA test
100,00

21 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 89,00

22 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) 80,00

23 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani 34,93

24 Cakupan Kunjungan Bayi 80,85

25 Cakupan Pelayanan Anak Balita 90,00

26 Cakupan Peserta KB Aktif 100,00

27 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 100,00

28 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 80,00

Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11

29 100,00
bulan)
Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak Balita
30 90,00
(12-59 bulan)

31 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 100,00

32 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil 90,00

33 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 100,00

34 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100,00

35 Cakupan ASI Eksklusif 90,00

36 Cakupan BCG 98,00

37 Cakupan DPTHB 1 98,00

38 Cakupan DPTHB 3 90,00

39 Cakupan Polio 4 90,00

40 Cakupan Campak 90,00

41 Cakupan BIAS DT 95,00

42 Cakupan BIAS TT (TD) 95,00

43 Cakupan BIAS Campak 95,00

44 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 90,00

Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization

45 100,00
(UCI)

46 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 90,00

47 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 100,00

48 Cakupan Pengendalian KLB 100,00

49 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 86,00

Cakupan penderita hipertensi mendapatkan pelayanan

50 100,00
kesehatan sesuai standar
Cakupan penderita DM mendapatkan pelayanan
51 100,00
kesehatan sesuai standar

52 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 80,00

53 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 100,00

Cakupan orang berisiko terinfeksi HIV AIDS

54 100,00
mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
100,00
55 Cakupan Penderita DBD yang ditangani

56 Cakupan Penemuan Penderita Diare 75,00

57 Kunjungan Rawat Jalan baru 100,00

58 Kunjungan Rawat Jalan Gigi baru 100,00

Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium

59 20,00
Puskesmas

60 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk 10,00

Cakupan Sekolah (SD/MI) yang melaksanakan

61 penjaringan Kesehatan 100,00

Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga

62 100,00
Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
63 100,00
Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
64 100,00
Cakupan Keluarga Mandiri III
65 100,00
Cakupan Pembinaan Pos UKK
66 100,00
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
67 Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK) 100,00

Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat

68 60,00
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK
69 80,00

Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI 80,00

70
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa
71 80,00
TK
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa
72 SD
80,00

73 Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan

100,00
Perawatan Kesehatan Gigi
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan
74 Perawatan Kesehatan Gigi
100,00

75 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 100,00

Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan

76 Kesehatan Jiwa
100,00

77 Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak

80,00
sekolah
78
Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi 100,00

79
Cakupan skrining katarak 100,00

80
Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 100,00

81 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus

100,00
Diabetes Militus ke RS
 82 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus
80,00
Gangguan Pendengaran di SD/MI
83 Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang
100,00
ditangani
84
Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 100,00

85 Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia

100,00
lanjut
86 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional
13,00
(Kestrad)
87
Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 100,00

88 Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat Keluarga

100,00
(TOGA)

3. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen

INDIKATOR
NO TARGET
1 Kelengkapan pengisian jabatan sesuai dalam ≥ 90 %
struktur organisasi
2 Adanya peraturan internal Ada
3 Adanya peraturan karyawan Ada
4 Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan Ada
5 Adanya perencanaan strategi Ada
6 Adanya perencanaan pengembangan SDM Ada
7 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan 100 %
8 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 %
9 Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100 %
10 Pelaksanaan rencana pengembangan SDM ± 90 %
11 Cost recovery ± 60 %
12 Kelengkapan pelaporan akuntabillitas kinerja 100 %
13 Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam 60 %
/tahun
4. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien

NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

Identifikasi menanyakan nama, nama ibu dan 100 %
1.
alamat
2. Kepatuhan pelaporan nilai kritis laboratorium 100 %
Tidak terjadinya kesalahan pembacaan resep 100 %
3.
obat
Penggunaan inform consent setiap akan 100 %
4.
melakukan tindakan medis
Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD 100 %
5.
(Masker)
Tidak ada pasien terjatuh dari tempat tidur 100 %
6.
pemeriksaan

KEPALA PUSKESMAS CIPEUNDEUY,

ODIH