KERANGKA ACUAN KAJI BANDING

PUSKESMAS MELONG ASIH

TIM MUTU (AKREDITASI)

PEMERINTAH KOTA CIMAHI

DINAS KESEHATAN
I. Pendahuluan
Tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman
dan bermutu menjadi salah satu daya pacu FKTP untuk berlomba dalam
memperoleh pengakuan bagi kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan.
Akreditasi FKTP merupakan pengakuan yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah memenuhi standar
akreditasi yang berlaku berdasarkan rekomendasi surveyor pada survei akreditasi di
lapangan.
Salah satu unsusr penting dan sangat vital yang menentukan keberhasilan
akreditasi FKTP adalah bagaimana mengatur sistem pendokumentasian dokumen.
Pengaturan sistem dokumentasi dalam stu proses implementasi akreditasi FKTP
dianggap penting karena dokumen merupakan acuan kerja, bukti pelaksanaan dan
penerapan kebijakan, program dan kegiatan serta bagian dari salah satu persyaratan
akreditasi FKTP. Dengan adanya sistem dokumentasi yang baik dalam satu institusi/
organisasi diharapkan fungsi-fungsi setiap personil maupun bagian-bagian dari
organisasi dapat berjalan sesuai dengan perencanaan bersama dalam upaya
mewujudkan kinerja yang optimal.

II. Latar Belakang

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas, sistem akreditasi
puskesmas yang mengacu pada pelayanan berfokus pada pasien serta
kesinambungan pelayanan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai standar
utama. Puskesmas Cimahi Tengah adalah Puskesmas yang sudah dilakukan
akreditasi dengan hasil akreditasi madya.
Oleh karena itu, sangat pantas bagi kami melakukan kaji banding ke
Puskesmas Cimahi Tengah sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan
mutu dan akreditasi untuk diterapkan dalam proses peningkatan mutu dan akreditasi
di Puskesmas Melong Asih .

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan umum
Melakukan kaji banding mengenai mutu (akreditasi), program UKM dan program
UKP
b. Tujuan khusus
Melakukan kaji banding proses dan kegiatan admen puskesmas, program
UKM dan program UKP
Melakukan survey fisik berkaitan dengan kegiatan puskesmas
 Melakukan dokumentasi-dokumentasi terkait kegiatan puskesmas
Mengetahui kendala-kendala dalam kegiatan puskesmas

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

N Kegiatan pokok Rincian kegiatan
o
1 Penyusunan instrumen kaji  Menyusun instrumen kaji banding untuk
banding kegiatan admen
 Menyusun instrumen kaji banding untuk
kegiatan UKM
 Menyusun instrumen kaji banding untuk
kegiatan UKP
2 Pelaksanaan kaji banding  Mengajukan permohonan pelaksanaan
kaji banding
 Menyiapkan tim yang akan melaksanakan
kaji banding
 Melakukan wawancara, melihat dokumen
kegiatan
3 Laporan pelaksanaan kaji  Membuat laporan pelaksanaan kaji
banding banding
4 Evaluasi kaji banding  Melakukan evaluasi kaji banding
 Melakukan analisa terhadap kegiatan kaji
banding
5 Rencana tindak lanjut kaji  Membuat rencana tindak lanjut dalam
banding rangka perbaikan upaya kegiatan
puskesmas
 Menentukan penanggung jawab
pelaksanaan tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara melaksanakan kegiatan adalah dengan membentuk tim kaji banding,
melakukan wawancara dengan penanggung jawab program admen, UKM dan UKP.
Observasi pelaksanaan kegiatan, melihat dokumentasi hasil kegiatan

VI. Sasaran
a. Tercapainya instrumen kaji banding
b. Terlaksananya kegiatan kaji banding
 c. Terlaksananya laporan pelaksanaan kaji banding
d. Tercapainya rencana tindak lanjut kaji banding

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan September 2017
I II III IV
1 Penyusunan instrumen kaji banding X
2 Pelaksanaan kaji banding X
3 Laporan pelaksanaan kaji banding X
4 Evaluasi kaji banding X
5 Rencana tindak lanjut kaji banding X

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir kegiatan dengan
pelaporan pelaksanaan kaji banding.

IX. Dilakukan Pencatatan dan Evaluasi Kegiatan

Dilakukan pencatatan terhadap hasil-hasil yang dicapai dari hasil kaji banding.
Dilakukan pelaporan hasil analisis kaji banding oleh penanggung jawab kegiatan
kepada Kepala Puskesmas.
 INSTRUMEN KAJI BANDING

N Pertanyaan Kaji banding Cimahi Tengah Melong Asih RTL

o
Berapa lama proses melakukan persiapan Membutuhkan waktu 12 Belum terakreditasi Belajar akreditasi
sampai dengan akreditasi ? bulan
Apakah ada dari karyawan yang tidak terlibat Tetap ada Terlibat, tetapi kurang aktif Memotivasi dan selalu
sama sekali dengan proses ini ? diminta bantuan
Apakah ada SK penanggung jawab mutu ? Sudah ada, tanggung jawab Sudah ada
hanya ada 3
Bagaimana dengan kelengkapan pedoman mutu Mencakup UKM Mencakup UKM Melengkapi
khususnya untuk UKM ?
Bagaimana proses penyusunan manual mutu? Menyusun bersama dengan Menyusun bersama dengan Mulai menyusun dan
pokja Admen, UKP dan UKM pokja Admen, UKP dan UKM melengkapi bersama
beserta Kepala Puskesmas beserta Kepala Puskesmas dengan semua pokja di
tetapi belum lengkap puskesmas
Bagaimana dengan pelaksanaan tinjauan Tinjauan manajemen Tinjauan manajemen
manajemen, apakah UKM sudah masuk dalam melibatkan semua pelayanan melibatkan semua pelayanan
agenda TM ? dan program dan program
Sejauh mana lintas sektor harus dirangkul atau Kerjasama lintas sektor Kerjasama lintas sektor Mengadakan pertemuan
bekerja sama dengan puskesmas? sampai kecamatan sampai Kecamatan tetapi lintas sektor dengan
belum rutin kecamatan secara ruti per
triwulan
Bagaimana menggalang komitmen bersama? Mulai dari diri sendiri Kesadaran karyawan masih Menumbuhkan semangat
kurang tapi selalu karyawan untuk siap
menumbuhkan semangat berkomitmen menghadapi
untuk siap berkomitmen akreditasi
Bagaimana masing-masing penanggung jawab Semua karyawan terlibat Semua PJ bertanggung Akan melibatkan semua PJ
pelaksana berperan aktif dalam peningkatan dalam meningkatkan mutu Jawab terhadap mutu & petugas di puskesmas
mutu ? kinerja puskesmas kinerjanya
Mengetahui, Cimahi,
Kepala Puskesmas Melong Asih Penanggung jawab Mutu,
 EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KAJI BANDING

N MASALAH ANALISIS RTL PENANGUNG WAKTU EVALUASI HASIL

O JAWAB PELAKSANAAN
1 SK penanggung jawab mutu Sudah ada Tata Usaha April 2017 Sudah dibuatkan SK
penanggung jawab
mutu
2 Persiapan akreditasi Belum Belajar dan Pokja UKM, UKP April - Oktober Belajar memahami
terakreditasi memahami dan ADMAN 2017 dan
akreditasi melengkapiakreditasi
3 Penggalangan komitmen Kesadaran Menumbuhkan Kepala Maret 2017 Semua karyawan
karyawan masih semangat Puskesmas sudah berkomitmen
kurang tapi selalu karyawan untuk dalam menghadapi
menumbuhkan siap berkomitmen akreditasi
semangat untuk menghadapi
siap berkomitmen akreditasi
4 Karyawan yang kurang berperan Masih ada yang Memotivasi & Kepala Juli 2017 Semua karyawan
aktif dalam proses akreditasi kurang berperan Melibatkan seluruh Puskesmas sudah terlibat dalam
akif dalam karyawan akreditasi
akreditasi

Mengetahui, Cimahi,
Puskesmas Melong Asih Penanggung jawab Mutu,

dr. Lina Mulyani dr. Andri Khomaeni

Nip. 1979090720092002 Nip. 197903082010011007
 LAPORAN PELAKSANAAN
KEGIATAN KAJI BANDING PUSKESMAS MELONG ASIH KE
PUSKESMAS CIMAHI TENGAH
TAHUN 2017

I. PENDAHULUAN
Sebagai salah satu upaya dalam persiapan akreditasi puskesmas di kota cimahi,
maka dengan ini Puskesmas Melong Asih Dinas merencanakan kunjungan kaji
banding akreditasi ke puskesmas yang sudah terakreditasi di Kota Cimahi.

II. PELAKSANAAN
1. Hari : Senin
2. Tanggal : 18 September 2017
3. Waktu : 11 wib s/d selesai
4. Tempat : Puskesmas Cimahi Tengah
5. Jumlah peserta : 10 orang
6. Metode : Ceramah, tanya jawab, diskusi
7. Peralatan : Laptop/notebook, LCD, layar
8. Pembiayaan : JKN
III. Kesimpulan
1. Pada kegiatan ini disampaikan gambaran proses akreditasi yang ada di
Puskesmas Cimahi Tengah
2. Mendapatkan contoh dokumen telusur
3. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi saat proses akreditasi

Cimahi, 18 September 2017

Kepala Puskesmas Melong Asih

Dr. Lina Mulyani

NIP. 197909072009022002