KERANGKA ACUAN

KAJI BANDING TAHUN 2018

I. Pendahuluan
Tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman dan
bermutu menjadi salah satu daya pacu FKTP untuk berlomba dalam memperoleh pengakuan
bagi kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan. Akreditasi FKTP merupakan pengakuan
yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
menteri setelah memenuhi standar akreditasi yang berlaku berdasarkan rekomendasi surverior
pada survey akreditasi di lapangan.
Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menetukan keberhasilan akreditasi
FKTP adalah bagaimana mengatur sistem pendokumentasian dokumen. Pengaturan sistem
dokumentasi dalam satu proses implementasi akreditasi FKTP dianggap penting karena
dokumen merupakan acuan kerja, bukti pelaksanaan dan penerapan kebijakan, program dan
kegiatan, serta bagian dari salah satu persyaratan akreditasi FKTP. Dengan adanya sistem
dokumentasi yang baik dalam suatu institusi/organisasi diharapkan fungsi-fungsi setiap
personil maupun bagian-bagian dari organisasi dapat berjalan sesuai dengan perencanaan
bersama dalam upaya mewujudkan kinerja yang optimal.
Puskesmas Padang Laweh mempunyai visi “ Terwujudnya masyarakat Koto VII Sehat
dan Mandiri diwilayah kerja Puskesmas Padang Laweh “
Dan Misi Puskesmas Padang Laweh :
 Memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat

 Meningkatkan upaya kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau oleh masyarakat

 Menyediakan sumber daya kesehatan sesuai standar

 Meningkatkan kemitraan dalam menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan

 Melaksanakan tata kelola puskesmas yang baik

II. Latar belakang

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan puskesmas, sistem akreditasi puskesmas
yang mengacu pada pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan
menjadikan keselamatan pasien sebagai standar utama.
Puskesmas Padang Laweh adalah salah satu puskesmas yang akan dijadikan
puskesmas akreditasi yang ditunjuk dari dinas kesehatan kabupaten Sijunjung. Oleh sebab itu
sangat pantas bagi kami melakukan kaji banding ke Puskesmas Tanjung Ampalu sebagai
bahan pembelajaran mengenai peningkatan mutu, peningkatan capaian program yang rendah
di Puskesmas Padang Laweh dan akreditasi untuk diterapkan dalam proses peningkatan mutu
dan akreditasi di Puskesmas Padang Laweh.
III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
a. Tujuan umum
Melakukan kaji banding mengenai capaian program dan mutu (akreditasi) Admen,
program UKM dan program UKP.
b. Tujuan khusus
1. Melakukan kaji banding proses dan kegiatan admen puskesmas, program UKM dan
program UKP
2. Melaksanakan kaji banding inovasi program untuk peningkatan capaian program
3. Melakukan survey fisik berkaitan dengan kegiatan puskesmas.
4. Melakukan dokumentasi – dokumentasi terkait kegiatan puskesmas
5. Mengetahui kendala – kendala dalam kegiatan puskesmas

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

N
Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
O
1 Penyusunan intrumen kaji Menyusun instrumen kaji banding untuk kegiatan
banding admen.
Menyusun instrumen kaji banding untuk kegiatan
UKM.
Menyusun instrumen kaji banding untuk kegiatan
UKP.
2 Pelaksanaan kaji banding Mengajukan permohonan pelaksanaan kaji banding
Menyiapkan tim yang akan melaksanakan kaji
banding
Melakukan wawancara, melihat dokumen kegiatan
3 Laporan pelaksanaan kaji banding Membuat laporan pelaksanaan kaji banding
4 Evaluasi kaji banding Melakukan evaluasi kaji banding.
Melakukan analisa terhadap kegiatan kaji banding
5 Rencana tindak lanjut hasil kaji Membuat rencana tindak lanjut dalam rangka
banding perbaikan upaya kegiatan puskesmas.
Menentukan penanggung jawab pelaksana tindak
lanjut.

V. Cara melaksanakan kegiatan

Cara melaksanakan kegiatan adalah dengan membentuk tim kaji banding, melakukan
wawancara dengan penanggung jawab program Admen, UKM dan UKP. Observasi kegiatan,
melihat dokumen hasil kegiatan.

VI. Sasaran
a. Tercapainya instrumen kaji banding
 b. Terlaksananya kegiatan kaji banding
c. Terlaksananya laporan pelaksanaan kaji banding
d. Tercapainya rencana tindak lanjut kaji banding

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

N JULI 2018
KEGIATAN
O I II III IV

1 Penyusunan instrumen kaji banding x

2 Pelaksanaan kaji banding x
3 Laporan pelaksanaan kaji banding x
4 Evaluasi kaji banding x

5 Rencana tindak lanjut kaji banding x

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir kegiatan,
dengan pelaporan pelaksanaan kaji banding.

IX. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Dilakukan pencatatan terhadap hasil-hasil yang dicapai dari hasil kaji banding.
Dilakukan pelaporan hasil analisa kaji banding oleh penanggung jawab kegiatan kepada
kepala puskesmas.
 KERANGKA ACUAN
KAJI BANDING TAHUN 2018

A. PENDAHULUAN
Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien
sesuai dengan tingkat kepuasan rata – rata penduduk serta dipihak lain tatacara
penyelenggaraan sesuai dengan standar kode etik profesi yang telah di tetapkan.
Salah satu cara untuk mengukur kinerja pelayanan kesehatan di puskesmas yaitu
dengan melaksanakan akreditasi puskesmas. Pada tahun 2018 akan dinilai 2 puskesmas yaitu
Puskesmas Lubuk Tarok dan Puskesmas Padang Laweh.
Dalam rangka persiapan akreditasi perlu adanya persiapan – persiapan dalam
menunjang pelaksanaan akreditasi nantinya. Tim Pembina Akreditasi Kabupaten berusaha
menyamakan persepsi dan melakukan pembinaan dengan melaksanakan studi banding ke
Puskesmas Tanjung Ampalu terakreditasi utama yang telah dinilai oleh surverior akreditasi
yang diakui oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Puskesmas Padang Laweh mempunyai visi “ Terwujudnya masyarakat Koto VII
Sehat dan Mandiri diwilayah kerja Puskesmas Padang Laweh “
Dan Misi Puskesmas Padang Laweh :
 Memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat
 Meningkatkan upaya kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
 Menyediakan sumber daya kesehatan sesuai standar
 Meningkatkan kemitraan dalam menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan
 Melaksanakan tata kelola puskesmas yang baik

B. TUJUAN
Tujuan umum
Menyamakan persepsi pelayanan, peningkatan capaian program dan pembelajaran persiapan
pelaksanaan akreditasi Puskesmas.

Tujuan khusus :
1. Tercapainya persamaan persepsi dalam pelaksanaan akreditasi
2. Tersedianya bahan – bahan bagi tim mutu puskesmas dalam upaya peningkatan mutu
C. PESERTA DAN FASILITATOR
1. Peserta
Peserta studi banding adalah Orang dari Puskesmas Padang Laweh yang terdiri dari
Kepala Puskesmas, Ketua Tim akreditasi, PJ UKM Esensial, PJ UKM Pengembangan, PJ
UKP dan Pengelola Program terkait capaian program yang rendah di Puskesmas Padang
Laweh.
2. Fasilitator
Fasilitator berasal dari Kepala Puskesmas dan Tim Mutu Puskesmas Tanjung Ampalu.

D. MATERI STUDI BANDING

Materi studi banding adalah :
1. Capaian dan inovasi program di Puskesmas Tanjung Ampalu mengenai, KIA dan
program TB Paru.
2. Kebijakan Akreditasi Puskesmas Tanjung Ampalu
3. Akreditasi sebagai upaya peningkatan mutu
4. Pelaksanaan Akreditasi di Puskesmas Tanjung Ampalu
5. Observasi dan diskusi

E. WAKTU
Pelaksanaan Kegiatan Studi Banding dilaksanakan pada hari Rabu tanggal 19 Juli 2018
bertempat di Puskesmas Tanjung Ampalu.

F. PROSES KEGIATAN
1. Tahap Persiapan
- Membuat TOR ( Term Of Reference )
- Membentuk Panitia Pelaksana
- Membuat Surat Tugas
2. Tahap Pelaksanaan
- Pemberian Materi
- Observasi dan Diskusi
3. Tahap Akhir
- Pembuatan Laporan Kegiatan
- Membuat Evaluasi Kegiatan
- Membuat Rencana Tindak Lanjut Kegiatan

G. PEMBIAYAAN
Semua Rangkaian Kegiatan Pembiayaan Studi Banding Ke Puskesmas Tanjung
Ampalu bersumber dari dana APBD Puskesmas Padang Laweh Tahun Anggaran 2018.
 Demikian Kerangka Acuan ini dibuat, sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan
Studi Banding Tim Akreditasi pada Puskesmas Padang Tanjung Ampalu Tahun 2018 untuk
dapat dipergunakan.

Kepala Puskesmas Padang Laweh,

LINCE ZULKARNAIN, S.Kep

NIP. 19800714 200212 2 006
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
STUDI BANDING
TIM AKREDITASI PUSKESMAS PADANG LAWEH
KE PUSKESMAS TANJUNG AMPALU TANGGAL 19 JULI 2018

I. Pendahuluan
Tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman dan
bermutu menjadi salah satu daya pacu FKTP untuk berlomba dalam memperoleh pengakuan
bagi kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan. Akreditasi FKTP merupakan pengakuan
yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
menteri setelah memenuhi standar akreditasi yang berlaku berdasarkan rekomendasi surverior
pada survey akreditasi di lapangan.
Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menetukan keberhasilan akreditasi
FKTP adalah bagaimana mengatur sistem pendokumentasian dokumen. Pengaturan sistem
dokumentasi dalam satu proses implementasi akreditasi FKTP dianggap penting karena
dokumen merupakan acuan kerja, bukti pelaksanaan dan penerapan kebijakan, program dan
kegiatan, serta bagian dari salah satu persyaratan akreditasi FKTP. Dengan adanya sistem
dokumentasi yang baik dalam suatu institusi/organisasi diharapkan fungsi-fungsi setiap
personil maupun bagian-bagian dari organisasi dapat berjalan sesuai dengan perencanaan
bersama dalam upaya mewujudkan kinerja yang optimal.

II. Latar belakang

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan puskesmas, sistem akreditasi puskesmas
yang mengacu pada pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan
menjadikan keselamatan pasien sebagai standar utama.
Puskesmas Padang Laweh adalah salah satu puskesmas yang akan dijadikan
puskesmas akreditasi yang ditunjuk dari dinas kesehatan kabupaten Sijunjung. Oleh sebab itu
sangat pantas bagi kami melakukan kaji banding ke puskesmas Tanjung Ampalu sebagai
bahan pembelajaran mengenai peningkatan mutu dan akreditasi untuk diterapkan dalam
proses peningkatan mutu dan akreditasi di Puskesmas Padang Laweh.

III. Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus

a. Tujuan umum
Melihat proses Akreditasi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
dipuskesmas yang komprehensif kepada masyarakat.
b. Tujuan khusus
 Menggali dan melihat langsung pelaksanaan akreditasi
 Mengetahui lebih mendalam mengenai kegiatan akreditasi
  Mempelajari tentang menyusun kelengkapan pedoman tata naskah terkait dengan
dokumen yang dipersyaratkan dalam standar akreditasi
 Peningkatan mutu dan kinerja pelayanan puskesmas
 Melihat proses penerapan menajemen resiko di puskesmas
 Menggali dan melihat langsung pola pelayanan yang diberikan oleh seluruh staf
Puskesmas Tanjung Ampalu
 Meningkatkan kualitas sumber daya manusia staf Puskesmas melalui forum bagi
ilmu

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegitan

a. Penerimaan tim kaji banding oleh tim puskesmas di lokasi kegiatan
b. Penjelasan tentang proses dan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Tanjung Ampalu
c. Peninjauan kaji dokumen pada masing-masing Pokja Akreditasi
d. Identifikasi potensi dan hambatan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas di Tanjung
Ampalu
e. Diskusi kelompok tim kaji banding bersama tim Puskesmas Tanjung Ampalu

V. Cara pelaksanaan kegiatan

a. Persiapan
 Kegiatan kaji banding dikoordinir oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sijunjung
 Kaji banding diikuti oleh 1 (satu) Puskesmas yaitu Puskesmas Padang Laweh di
damping oleh tim pendamping Akreditasi Kabupaten
 Peserta kaji banding masing-masing puskesmas adalah Kepala Puskesmas, Ketua
Tim Mutu, Sekretaris, Ketua dan anggota masing-masing Pokja yang semuanya
berjumlah 10 (sepuluh) orang per Puskesmas
b. Pelaksanaan:
 Kegiatan kaji banding dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan
 Peserta kaji banding berangkat pukul 06.00 wib dari tempat masing-masing dengan
menggunakan transportasi yang sudah disepakati bersama
 Peserta sampai ditempat tujuan dan mendapat penjelasan tentang pelaksanaan
Akreditasi Puskesmas Tanjung Ampalu sekaligus ramah tamah
VI. Sasaran
TIM Akreditasi Puskesmas Tanjung Ampalu

VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan

Hari Rabu tanggal 19 Juli 2018

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Setiap pokja membuat laporan hasil kegiatan kaji banding sesuai format yang telah
ditentukan

Mengetahui Muaro Sijunjung, 19 Juli 2018

Kepala Puskesmas Padang Laweh Ketua Pokja Admen

Lince Zulkarnain, S.Kep

NIP. 19800714 200212 2 006 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH

Alamat : Jln Raya Kalibeber Km 3 Mojotengah Wonosobo

56353 Telp (0286) 5802202

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Sehubungan dengan surat tugas yang ditugaskan kepada kami, bersaman kami sampaikan
laporan hasil kunjungan perjalanan dinas sebagai berikut :

1. Nama Kegiatan : kaji banding

2. Tanggal berangkat :
3. Lama perjalanan : 1 ( satu ) hari
4. Maksud perjalanan : kaji banding dalam rangka akreditasi puskesmas
5. Tempat tujuan : Puskesmas yang dikaji bandingi
6. Hasil :

 Mensosialisasikan hasil studi banding kepada Kepala Puskesmas dan Anggota pokja
lainnya.
 Membuat rencana kegiatan pokja
 Menyiapkan bahan – bahan kebutuhan akreditasi
 Menyiapkan bahan – bahan kebutuhan akreditasi
 Membuat SOP semua kegiatan

Demikian kami sampaikan laporan hasil perjalanan dinas ini, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kepala Puskesmas Mojotengah Ketua Admen

x
x

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH

Alamat : Jln Raya Kalibeber Km 3 Mojotengah Wonosobo

56353 Telp (0286) 5802202

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :oo/oo/oo/
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Jabatan : Kepala Puskesmas
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA

1 KaPuskesmas Mojotengah Puskesmas Mojotengah

2 KetuaAkreditasi Puskesmas Mojotengah
3 KetuaYanmed Puskesmas Mojotengah
4 KoordinatorBp Gigi Puskesmas Mojotengah
5 KetuaGizi Puskesmas Mojotengah
6 KetuaPromkes Puskesmas Mojotengah
7 KetuaP2P Puskesmas Mojotengah
8 AnggotaPromkes Puskesmas Mojotengah
9 AnggotaGizi Puskesmas Mojotengah
10 Kepegawaian Puskesmas Mojotengah
11 AnggotaPromkes Puskesmas Mojotengah
12 Ketua KIA Puskesmas Mojotengah
13 Ketua Admen Puskesmas Mojotengah
14 AnggotaYanmed Puskesmas Mojotengah
Untuk mengikuti studi banding kePuskesmas yang dikaji bandingi .
Demikian surat perintah tugas ini untuk dipergunkan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab.