KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

Nomor :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

MENIMBANG : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

Klinik Pratama PMI Kabupaten Boyolali perlu dibentuk Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut dalam huruf a
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Klinik Pratama PMI
Kabupaten Boyolali;
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09
tahun 2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN.
KESATU : Membentuk Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien dengan susunan keanggotaan sebagaimana
terdapat dalam Lampiran yang merupakan bagian tak terpisahkan
 dari Keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien sebagaimana terdapat dalam Lampiran yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari Keputusan ini.
KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di Boyolali
Pada tanggal :
Klinik Pratama
PALANG MERAH INDONESIA
Kabupaten Boyolali
Kepala

ISNA RIFANA FITRIANI

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PMI

KABUPATEN BOYOLALI
NOMOR :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
 MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN.

TIM PENINGAKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Nama Jabatan

1. Drg. Sri Handayani Ketua Tim PMKP

2. Jenjem Jumiyati Koordinator Pemeriksaan Umum

3. Tutik Alawiyah Koordinator Pelayanan Gigi dan Mulut

4. Wulandari Koordinator Pelayanan KIA -KB

5. Kurnia Dian Pratiwi Koordinator Laboratorium

6. Zynopsicha Arma Tazaka Koordinator Kefarmasian

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

TIM PENINGAKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Tugas dan Tanggung Jawab Ketua TIM

1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien untuk ditetapkan
oleh Kepala Klinik pelayanan kesehatan;

2. Mengembangkan program Keselamatan Pasien;

3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang

penerapan program Keselamatan Pasien;

4. Melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi pelaksana pelayanan Klinik;

5. Melakukan analisis insiden termasuk melakukan RCA, dan mengembangkan

solusi untuk meningkatkan Keselamatan Pasien;

6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Kepala Puskesmas dalam

rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien;

7. Membuat laporan kegiatan kepada pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan;

B. Koordinator Pemeriksaan Umum
1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien di pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden keselamatan pasien di pelayanan
pemeriksaan umum;
3. Membuat laporan kegiatan keselamatan pasien di pelayanan pemeriksaan
umum;

C. Koordinator Pelayanan Gigi dan Mulut

1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien di pelayanan
pemeriksaan Gigi dan Mulut;

2. Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden keselamatan pasien di pelayanan

pemeriksaan Gigi dan Mulut;

3. Membuat laporan kegiatan keselamatan pasien di pelayanan pemeriksaan Gigi

dan Mulut;

D. Koordinator Pelayanan KIA-KB

1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien di pelayanan KIA -
KB
2. Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden keselamatan pasien di pelayanan
KIA-KB
3. Membuat laporan kegiatan keselamatan pasien di pelayanan KIA –KB

E. Koordinator Pelayanan Laboratorium

1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien di pelayanan
Laboratorium

2. Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden keselamatan pasien di pelayanan

Laboratorium
 3. Membuat laporan kegiatan keselamatan pasien di pelayanan Laboratorium

F. Koordinator Pelayanan Kefarmasian

1. Menyusun rencana kegiatan di bidang Keselamatan Pasien di pelayanan
Kefarmasian;

2. Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden keselamatan pasien di pelayanan

Kefarmasian;

3. Membuat laporan kegiatan keselamatan pasien di pelayanan pemeriksaan

Kefarmasian;