KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT

POLI UMUM & GIGI

Jl. Jatikusuman Raya N0. 46 Km 0+700
Mranggen - Kab. Demak No. Hp : 081228314545
Email : klinik_rajasehat@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT
Nomor : SK. /RS/ /19

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga
klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;

b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal,
maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir (a)

dan (b) perlu ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan Klinik Pratama Raja
Sehat.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien sebagaimana
dalam diktum Pertama bertugas untuk:

1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien.

2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien kepada seluruh tenaga klinis di Klinik Pratama Raja Sehat
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan
yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Demak
Pada tanggal : 27 Mei 2019
Klinik Pratama Raja Sehat
Pimpinan,

Fahmi Nur Zaman

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT
NOMOR : SK. /RS/ /19
TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab : Fariq Fatah Royan O.W

Ketua Tim : dr. Fahmi Nur Zaman
Tim Indikator Klinis : drg. Apriyani Suryaningsih
Ningrum Liana, Amd., Keb
Tim Audit Medis : dr. Ayu Winarsih
Tim Keselamatan Pasien : Nurul Aliyah, Amd.,Keb
Endang Friyanti, AMK
Tim Survey Kepuasan : Firdiana Wasilatul H., Amd.,Keb
Pasien

Klinik Pratama Raja Sehat

Pimpinan,

dr. Fahmi Nur Zaman

 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAJA SEHAT
NOMOR : SK. /RS/ /19
TENTANG
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Penanggung Jawab :
1. Memantau kinerja tim
2. Melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kota / Kab

Ketua Tim :
1. Memimpin rapat kinerja tim tiap bulan
2. Memberikan arahan tentang peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
3. Melaporkan refleksi kasus pada saat rapat

Tim Indikator Klinis :

1. Melakukan pemantauan terhadap indikator efektifitas klinis (angka kematian, angka
komplikasi, kemajuan perbaikan kualitas, proses berbasis bukti)
2. Memastikan bahwa pelayanan klinis berpusat pada pasien (waktu tunggu, kesetaraan akses,
hak pasien, kepuasan pasien)
3. Memastikan bahwa pelayanan klinis dilakukan dengan memperhatikan keselamatan pasien
(infeksi nosokomial, jatuh, dekubitus)
4. Hasil pemantauan indikator klinis didokumentasikan secara tertulis
5. Laporan hasil pemantauan disampaikan pada saat rapat

Tim Audit Medis :

1. Menyelenggarakan audit medis setiap tiga bulan
2. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen
3. Bila ada yang perlu ditindak lanjuti, segera membuat surat ke Pimpinan Klinik

Tim Keselamatan Pasien :

1. Menerapkan langkah menuju keselamatan pasien
2. Membangun kesadaran akan keselamatan pasien
3. Membuat catatan aktifitas risiko
4. Libatkan dan komunikasi dengan pasien
5. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien

Tim Survey Kepuasan Pasien :

1. Menyusun kuesioner untuk survey
2. Melakukan uji coba terhadap kuesioner
3. Melakukan revisi terhadap kuesioner
4. Melaksanakan survey selama 15 hari dan analisa 10 hari
5. Hasil survey disampaikan dalam rapat
6. Membuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey kepada ketua tim dan pimpinan klinik.

Klinik Pratama Raja Sehat

Pimpinan,

dr. Fahmi Nur Zaman